孕期尿检葡萄糖4个加是糖尿病吗？对胎儿有影响吗？该怎么办？

下面我为您详细解释这到底意味着什么,以及您应该怎么做。

理解“尿糖4个加”的含义

• 尿检（尿液分析）：是孕期常规检查项目之一,目的是筛查妊娠期可能出现的并发症。
• 葡萄糖（糖）：正常情况下，血液中的葡萄糖会被肾脏完全重吸收回体内，所以尿液中只有极微量的糖,常规检测为阴性。
• “4个加”（++++）：这是一个非常强的阳性结果,表示尿液中检测到了浓度非常高的葡萄糖。

这个结果强烈暗示：您血液中的葡萄糖浓度已经超过了肾脏的重吸收极限，导致多余的糖“漏”到了尿里。

为什么会发生这种情况？最常见的原因是——妊娠期糖尿病

在孕期，胎盘会分泌一些激素，这些激素有“拮抗胰岛素”的作用，也就是说，它们会降低身体自身胰岛素的效率，胰岛素是降低血糖的关键激素，它的效率下降,就会导致血糖升高。

• 对于大多数孕妇：身体会代偿性地分泌更多的胰岛素来维持血糖正常。
• 对于部分孕妇：身体无法分泌足够的胰岛素来代偿，或者身体对胰岛素的敏感性下降得太多，就会导致血糖升高，出现“妊娠期糖尿病”（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）。

尿糖++++是妊娠期糖尿病一个非常典型的警示信号。

您现在应该立即做什么？

第一步也是最重要的一步：立即联系您的产科医生或助产士。

• 不要自行诊断或用药：尿糖高不等于100%就是妊娠期糖尿病，但可能性非常大,需要通过更精确的检查来确诊。
• 尽快安排检查：医生会根据您的情况,安排下一步的诊断性检查。

第二步：配合医生进行确诊检查

医生通常会建议您做以下一项或两项检查来明确诊断：

1. 空腹血糖检测

   • 要求：至少禁食8小时（通常为晚上10点后不再进食）。
   • 检测：第二天早上抽血检测血糖值。
   • 标准：空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L 即可诊断。

2. 口服葡萄糖耐量试验

   • 这是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”。
   • 流程：
     • 第一步（空腹）：抽一次血,测空腹血糖。
     • 第二步（喝糖水）：将75克葡萄糖粉溶于200-300ml温水中,在5分钟内喝完。
     • 第三步（抽血）：从喝第一口糖水开始计时，分别于 1小时 和 2小时 后再次抽血。
   • 诊断标准（满足以下任何一项即可）：
     • 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L
     • 1小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L
     • 2小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L

如果确诊为妊娠期糖尿病，该怎么办？

请放心，妊娠期糖尿病通过科学的管理，绝大多数都能得到很好的控制，对母婴的健康影响降到最低，医生会为您制定一个综合性的管理方案,通常包括：

1. 医学营养治疗（饮食管理）

   • 核心：不是“不吃”，而是“会吃”。
   • 原则：
     • 少量多餐：将一天的食物分成5-6餐（三餐+2-3次加餐）,避免一次摄入过多碳水化合物导致血糖骤升。
     • 选择低升糖指数（GI）食物：多吃全麦、糙米、燕麦、杂豆、蔬菜等，少吃白米饭、白面包、面条等精制主食。
     • 保证优质蛋白质：如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品。
     • 摄入足够膳食纤维：多吃绿叶蔬菜。
     • 严格控制水果：选择含糖量低的水果（如草莓、蓝莓、柚子、苹果），并在两餐之间作为加餐食用,避免饭后立即吃水果。
     • 避免高糖分食物和饮料：如蛋糕、饼干、含糖饮料、果汁等。

2. 适当运动

   • 在医生允许的情况下，进行适度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
   • 好处：可以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助控制血糖。
   • 建议：每周至少150分钟，中等强度，餐后30-60分钟运动效果更佳。

3. 血糖监测

   • 医生会指导您使用血糖仪在家进行自我监测。
   • 通常需要监测空腹血糖和三餐后2小时血糖，并做好记录，复诊时带给医生看,以便调整治疗方案。

4. 必要时药物治疗

   如果通过严格的饮食和运动管理，血糖仍然控制不达标，医生可能会建议您使用胰岛素治疗，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，是目前孕期控制血糖最安全、有效的药物。

总结与提醒

• 尿糖++++是一个重要的警报,提醒您血糖可能出现了问题。
• 请立即就医,尽快完成血糖确诊检查。
• 积极配合医生，无论是确诊还是未确诊,医生都会给您最专业的指导。
• 保持积极心态：妊娠期糖尿病虽然听起来吓人，但它是一种可控、可管理的状况，通过科学的饮食、运动和必要的医疗干预，绝大多数妈妈都能顺利度过孕期,生下健康的宝宝。

祝您孕期顺利,母子平安！