儿童鼻后滴漏中医治疗

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-02 1

在中医里，没有“鼻后滴漏”这个病名，它更多是根据其症状来诊断的，属于中医“鼻渊”、“喉痹”、“咳嗽”等范畴的范畴，其核心病机是鼻咽部的分泌物（鼻涕）无法顺利从前鼻孔流出，而是倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发一系列症状。

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中医治疗儿童鼻后滴漏，强调整体观念和辨证论治，即根据每个孩子的具体情况（体质、病因、症状特点）来制定个性化的治疗方案。

核心病因病机分析

儿童生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”，尤其是肺、脾、肾功能尚未发育完全,因此鼻后滴漏的发生与这三个脏腑的关系最为密切。

肺气失宣，邪滞鼻窍：肺开窍于鼻，主宣发肃降，如果孩子感受外邪（如感冒、过敏原），导致肺气不宣，津液无法正常输布，就会凝聚成痰涕，停滞于鼻窍,向下倒流。
- 常见表现：鼻塞、流涕（初期可能清涕，后期变黄稠）、咳嗽（以刺激性干咳或咳痰为主）、可能伴有发热、咽痛等。
脾气虚弱，痰湿内生：脾为生痰之源，主运化水湿，如果孩子饮食不节（过食生冷、甜腻、奶制品），损伤脾胃，导致脾虚运化无力，水湿聚集成痰，上注于肺,熏蒸鼻窍。
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- 常见表现：鼻涕量多、黏稠白涕、晨起或体位变化时明显、咳嗽痰多、食欲不振、大便稀溏、面色萎黄、精神疲倦。
肺肾阴虚，虚火上炎：久病或反复发作，会耗伤肺阴，或先天肾阴不足，肾主水，肺为水之上源，肺肾阴虚，虚火内生，上灼鼻窍，灼伤津液，导致鼻干、涕少而黏稠,或带血丝。
- 常见表现：鼻干、口干、夜间盗汗、干咳少痰或痰少而黏、手足心热、舌红少苔。

儿童鼻后滴漏的根源在于“痰”，而痰的产生与肺、脾、肾功能失调有关，治疗上，不仅仅是治“涕”，更要调整脏腑功能。

中医治疗会根据不同的证型,采用不同的治法。

症状：多见于感冒初期，鼻塞，流大量清水样涕，喷嚏频作，咳嗽，咳痰稀白，可能伴有恶寒发热、头痛、舌淡红、苔薄白。
治法：疏风散寒,宣肺通窍。
常用方剂：苍耳子散 或 辛夷散 加减。
- 常用中药：苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、荆芥、防风等。
- 特点：这些药物大多有芳香通窍、疏散风寒的作用,苍耳子和辛夷花是治疗鼻塞流涕的要药。

症状：多见于感冒或急性鼻炎后期，鼻塞，流黄稠涕，嗅觉减退，咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，口渴，可能伴有发热、头痛、舌红、苔薄黄。
治法：疏风清热,宣肺通窍。
常用方剂：银翘散 合 苍耳子散 加减。
- 常用中药：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、苍耳子、辛夷花等。
- 特点：在疏散风热的同时，加入通鼻窍的药物,清热解毒与通窍并用。

症状：病程较长，容易反复，鼻涕黏白量多，经久不愈，晨起或遇寒加重，咳嗽痰多，食欲差，大便不成形，面色萎黄,神疲乏力。
治法：健脾益气,升阳通窍。
常用方剂：补中益气汤 或 参苓白术散 加减。
- 常用中药：黄芪、党参、白术、茯苓、升麻、柴胡、陈皮、辛夷花、苍耳子等。
- 特点：这是“培土生金”的思路，通过健脾来增强肺的功能,从根本上减少痰湿的生成。

症状：病程迁延，鼻干，涕少而黏，甚至带血丝，干咳少痰，咽干，手足心热，盗汗,舌红少苔。
治法：滋阴润肺,利咽通窍。
常用方剂：百合固金汤 或 沙参麦冬汤 加减。
- 常用中药：沙参、麦冬、百合、生地、玄参、桔梗、辛夷花等。
- 特点：重在滋养肺肾之阴，清除虚火,使鼻窍得到濡养而恢复功能。

外治法可以直接作用于鼻部，副作用小,尤其适合儿童。

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中药滴鼻/喷鼻：
- 方法：将辛夷花、苍耳子、白芷等药物煎煮后，取其药液过滤,滴入或喷入鼻腔。
- 作用：直接通鼻窍，消除黏膜水肿,减少分泌物。
中药熏蒸法：
- 方法：将上述通窍药物（如辛夷花、薄荷、菊花等）放入杯中，冲入沸水，用热气熏蒸孩子的鼻部（注意保持距离，避免烫伤）。
- 作用：利用药物蒸汽温通鼻窍，缓解鼻塞,促进鼻涕排出。
小儿推拿：
- 方法：这是一种无创、无痛的绿色疗法,家长可以在医生指导下学习。
- 常用手法：
  - 开天门：用两拇指自下而上推眉心。
  - 推坎宫：用两拇指自眉心向两侧眉梢分推。
  - 揉太阳：用中指揉按太阳穴。
  - 揉迎香：用食指和中指指端按揉鼻翼两侧的迎香穴。
  - 揉肺俞：用拇指按揉背部第3胸椎旁开1.5寸的肺俞穴。
  - 清补脾经：在拇指桡侧面,来回推。
- 作用：疏风解表、宣肺通窍、健脾益气,根据证型选择不同手法。
穴位贴敷：
- 方法：将温阳散寒、健脾化痰的中药（如白芥子、细辛、甘遂等）打成粉末，用姜汁调成膏状，贴敷在肺俞、膏肓、大椎等穴位上。
- 作用：通过皮肤吸收，激发经络之气，调节脏腑功能,常用于预防和治疗反复发作的鼻炎。

“三分治，七分养”,日常调护至关重要。

饮食禁忌：
- 忌生冷：冰淇淋、冷饮、生冷瓜果会损伤脾阳,加重湿气。
- 忌甜腻：蛋糕、巧克力、含糖饮料等会助湿生痰,使鼻涕更黏稠。
- 忌奶制品：部分儿童对牛奶蛋白过敏或不耐受，是鼻后滴漏的重要诱因,可尝试停用一段时间观察。
- 忌辛辣油炸：容易生热助火,加重黄鼻涕和咽痛。
推荐饮食：
- 健脾祛湿：山药、薏米、小米、红枣、南瓜、茯苓。
- 润肺生津：梨、百合、银耳、荸荠（马蹄）、白萝卜。
- 食疗方：山药薏米粥（健脾）、冰糖炖雪梨（润肺止咳）。
生活习惯：
- 注意保暖：避免受凉,尤其是背部和脚部。
- 鼻腔冲洗：对于年龄稍大的孩子，可以使用生理盐水或海盐水清洗鼻腔，帮助清除分泌物和过敏原,缓解鼻塞。
- 增强体质：适当进行户外活动，保证充足睡眠,提高免疫力。