新生儿出生后必须滴眼药水吗？不滴会有感染风险吗？

这是一个非常好的问题,也是很多新手父母都会遇到的困惑。

绝大多数情况下，新生儿不需要常规滴眼药水。 但在某些特定情况下，医生会建议使用。

下面为您详细解释一下,希望能帮助您做出正确的判断。

为什么过去要滴眼药水？（历史背景）

在回答“要不要”之前，先要了解一个历史原因，在过去，新生儿眼炎（特别是淋菌性结膜炎）是一种非常严重的疾病，可能导致失明，这种病是由母亲在分娩时通过产道感染给孩子的。

为了预防这种严重的感染,在20世纪40年代，美国开始推行“预防性眼药水”政策，即对所有新生儿在出生后立即使用硝酸银或红霉素眼药膏，这个政策非常成功，极大地降低了新生儿眼炎的发病率。

随着现代医学的进步,情况发生了变化。

现在的主流观点是什么？

全球的主流医学指南（包括世界卫生组织和美国儿科学会）的建议已经发生了改变：

1. 常规预防不再是必须：由于孕妇在产前检查中会进行淋病和衣原体筛查，分娩时也会采取预防措施，新生儿感染淋菌性眼炎的风险已经极低，对所有新生儿常规使用眼药水已经不再是标准操作。

2. “视情况而定”是关键：是否需要滴眼药水，取决于母亲的具体情况和医院的常规。

在什么情况下，新生儿需要滴眼药水？

以下情况,医生通常会建议或必须为新生儿使用眼药水：

母亲有未经治疗的性传播感染

这是最主要的原因,如果母亲在分娩时被确诊患有或高度怀疑患有以下感染，新生儿必须立即接受预防性治疗：

• 淋病
• 衣原体

在这种情况下,医生会在新生儿出生后立即使用抗生素眼药膏（如红霉素），以预防新生儿通过产道感染而导致的眼炎。

医院的常规操作

尽管不再强制,但一些医院或国家（如中国）仍然有常规为所有新生儿滴眼药水的传统，通常使用的是红霉素眼药膏。

• 目的：这是一种“以防万一”的做法，主要预防的是衣原体感染，因为它可能没有明显的症状，而被母亲忽略，它也能预防其他可能引起新生儿结膜炎的细菌。
• 性质：这种预防性用药通常是安全、温和的，目的是最大限度地保护新生儿。

新生儿出现眼部感染症状

如果新生儿出生后几天内,出现了以下眼部感染的症状，医生会根据诊断使用治疗性的眼药水：

• 眼睛红肿、发红
• 大量脓性分泌物（黄绿色眼屎，严重时会导致眼睑粘连，睁不开眼）
• 眼睑水肿
• 哭闹不安

这种情况需要立即就医,由医生判断是细菌感染还是病毒感染，并开具相应的眼药水（如抗生素眼药水或抗病毒眼药水）。

如果医生没开，父母需要自己做预防吗？

不需要，也强烈不建议父母自行购买眼药水给新生儿使用。

• 药物风险：任何药物都有潜在的副作用和不良反应，新生儿的身体非常娇嫩，肝脏和肾脏功能尚未发育完全，不当使用药物可能带来风险。
• 掩盖病情：自行用药可能会暂时缓解症状，但无法根治病因，反而会掩盖真实的病情，延误医生的正确诊断和治疗。
• 非必要用药：如果母亲产检正常，新生儿也没有任何症状，滴眼药水就是非必要的用药。

新生儿眼部护理的正确做法

无论是否滴了眼药水,以下日常护理都是正确且必要的：

1. 保持清洁：这是预防眼部感染最有效的方法。

   • 准备：用流动的温水洗净双手，然后准备一块干净的棉纱布或棉柔巾。
   • 擦拭：将纱布用温水浸湿后，轻轻从内眼角向外眼角擦拭，如果两只眼睛都有分泌物，一定要先擦健康的眼睛，再擦患病的眼睛，避免交叉感染。
   • 更换：每次擦拭都要使用干净的纱布或棉柔巾的新部分。
   • 频率：只要看到有分泌物，就及时清理。

2. 不要用手直接触碰：不要用手指或任何不洁的物品直接触碰宝宝的眼球和眼周。

3. 观察状况：每天注意观察宝宝的眼睛，只要没有出现红肿、大量脓性分泌物等异常情况，轻微的眼屎是正常的生理现象，不必过于担心。

最终建议： 请遵循您所在医院产科医生或儿科医生的专业建议，他们会根据母亲的具体情况和医院的医疗常规，做出最适合您和宝宝的决定，如果对宝宝的眼睛有任何疑虑，最好的做法是咨询医生，而不是自行处理。