孕期糖耐值偏高怎么办

以下是详细的应对指南，分为“立即行动”、“核心管理”、“特殊情况”和“心理建设”四个部分。

立即行动：遵从医嘱，明确诊断

1. 不要恐慌，但要重视：糖耐值偏高不代表您一定患上了妊娠期糖尿病，它只是一个筛查结果，医生通常会根据您的具体情况（如空腹血糖值、1小时值、2小时值中哪一项或哪几项超标）来判断下一步。
2. 确认诊断：医生可能会让您做一项更精确的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），或者直接诊断为“妊娠期糖尿病（GDM）”,明确诊断是第一步。
3. 寻求专业帮助：立即咨询您的产科医生和临床营养师，他们会根据您的体重、孕周、血糖值等，为您量身定制一套个性化的管理方案,这是最重要的一步！

核心管理：五驾马车，缺一不可

妊娠期糖尿病的管理，通常被称为“五驾马车”模式，包括饮食、运动、监测、教育和用药。

饮食管理（最核心、最基础）

这是控制血糖的基石，目标是保证母婴营养，同时避免餐后血糖急剧升高。

• 少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，即3顿正餐 + 2-3次加餐，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物，防止血糖飙升,同时也能避免因两餐间隔过长导致的低血糖。
• 主食“粗细搭配”：将一半以上的白米、白面换成粗粮，如糙米、燕麦、藜麦、玉米、全麦面包、荞麦面等，粗粮富含膳食纤维，升糖速度慢,饱腹感强。
• 选择优质蛋白质：保证每餐都有足量的蛋白质，如鱼、虾、去皮禽肉、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、豆制品（豆腐、豆浆），蛋白质有助于稳定血糖,并促进胎儿发育。
• 蔬菜多多益善：尤其是绿叶蔬菜（如菠菜、生菜、油麦菜），它们热量低、富含维生素和膳食纤维，可以大大增加饱腹感，建议每天摄入500克以上，烹饪方式以凉拌、清蒸、快炒为主,避免过多油盐。
• 水果要“挑”着吃：
  • 时间：在两餐之间（如上午10点、下午3点）作为加餐食用,不要饭后马上吃。
  • 种类：选择低升糖指数（GI）的水果，如苹果、梨、桃子、草莓、柚子、樱桃等，要避免高GI水果，如西瓜、荔枝、龙眼等。
  • 分量：每天200-350克（约一个中等大小的苹果或梨的量）,并且要计入当天的总碳水化合物摄入量。
• 选择健康脂肪：适量摄入坚果（如核桃、杏仁）、牛油果、橄榄油等，但要控制量,因为热量较高。
• 避免“糖分炸弹”：严格戒掉所有含糖饮料（可乐、果汁、奶茶）、甜点、蛋糕、饼干、糖果等精制糖类食品。
• 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌，少煎、炸、红烧。

适度运动

运动是降低血糖的“天然良药”。

• 最佳时间：在餐后30-60分钟开始运动，此时血糖较高,运动能最有效地帮助消耗血糖。
• 运动类型：选择温和、有节奏、持续时间长的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳、上肢力量训练等，避免剧烈、有冲击性或可能摔倒的运动。
• 运动时长和频率：每次持续20-30分钟，每周坚持3-5次，即使只是饭后散步30分钟,对控制血糖也大有裨益。
• 注意安全：运动前咨询医生，运动中如有不适（如头晕、腹痛、阴道出血等）,应立即停止并就医。

血糖监测

“知己知彼，百战不殆”，只有了解自己的血糖变化,才能有效调整饮食和运动。

• 监测频率：通常建议监测空腹血糖（早晨起床后，进食前）和三餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）。
• 血糖控制目标（具体数值请遵医嘱，以下为一般参考）：
  • 空腹血糖：≤ 5.3 mmol/L
  • 餐后2小时血糖：≤ 6.7 mmol/L
• 做好记录：准备一个血糖记录本，记录下每次的血糖值、饮食内容和运动情况，复诊时带给医生看,以便医生评估您的管理效果并调整方案。

学习和教育

主动了解妊娠期糖尿病的相关知识，知道它对您和宝宝的可能影响（如巨大儿、新生儿低血糖、早产等），以及如何通过科学管理来避免这些风险，知识能消除恐惧,让您更有信心。

必要时使用药物

如果通过严格的饮食控制和运动，您的血糖仍然不达标，请不要灰心，这很正常,医生会根据情况建议您使用胰岛素。

• 胰岛素是安全的：胰岛素是大分子蛋白质，不会通过胎盘，是目前孕期控制血糖最安全、最有效的药物,它对您和宝宝都没有伤害。
• 遵从医嘱：在医生指导下学习如何注射胰岛素，并定期监测血糖,及时调整剂量。

特殊情况：何时需要立即就医？

如果出现以下情况,请立即联系您的医生或前往医院：

• 血糖值持续严重超标,经饮食和运动调整后仍无改善。
• 出现口渴、多饮、多尿、体重不增反降等“三多一少”的典型糖尿病症状。
• 感到头晕、心慌、出冷汗、手抖等，可能是低血糖的表现，应立即补充糖分（如吃糖果、喝糖水）。
• 出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况。

心理建设：保持积极乐观

• 这不是您的错：妊娠期糖尿病主要是因为孕期胎盘分泌的激素拮抗胰岛素导致的，是生理性变化,不是您吃错了什么。
• 把它看作一个健康契机：通过这段时期的努力，您会养成非常健康的饮食习惯和生活方式,这对您产后恢复和长期健康都大有裨益。
• 寻求家人支持：让家人了解您的情况，请他们配合您的饮食,给您鼓励和支持。
• 相信自己：绝大多数妊娠期糖尿病妈妈都能通过自我管理顺利分娩,您和宝宝都会平安健康的！

最后总结一下： 糖耐值偏高 → 立即咨询医生 → 制定个性化方案 → 严格执行“饮食+运动” → 勤测血糖并记录 → 必要时遵医嘱用药 → 保持积极心态。

祝您孕期顺利,母子平安！