新生儿出生后到底该从什么时候开始补充维生素D3？

核心答案

根据中国营养学会、美国儿科学会（AAP）以及世界卫生组织（WHO）的权威建议：

• 纯母乳喂养的婴儿：应从出生后几天内就开始补充维生素D3。
• 配方奶喂养的婴儿：如果每日配方奶摄入量不足约1000毫升（或约1升），也需要补充维生素D3。

对于绝大多数新生儿，补充D3的建议时间点是出生后不久，最好在生命第一周内就开始。

为什么要给新生儿补充D3？

这主要是因为维生素D在人体内的来源非常有限,而新生儿的需求量又很高。

1. 来源不足：

   • 母体传递有限：宝宝在子宫内能从母体获得的维生素D非常有限,尤其是在孕妈妈自身D水平不足的情况下。
   • 食物中含量极少：无论是母乳还是配方奶,维生素D的含量都远远达不到宝宝每日所需的量。
   • 日照不足：新生儿的皮肤娇嫩，不适宜直接暴露在阳光下,而且隔着玻璃晒太阳也几乎无法合成维生素D。

2. D3的关键作用：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 促进钙吸收：维生素D最主要的作用是促进肠道对钙和磷的吸收,帮助钙沉积到骨骼和牙齿中。
   • 预防佝偻病：如果缺乏维生素D，宝宝即使摄入了足够的钙，也无法有效吸收，这会导致骨骼发育异常，严重时可能患上佝偻病，表现为O型腿、X型腿、骨骼软化、出牙晚等问题。
   • 维持骨骼健康：对宝宝一生的骨骼健康至关重要。

不同喂养方式的补充建议

纯母乳喂养的宝宝

• 必须补充：母乳是宝宝最好的食物，但维生素D含量非常低（约20-40 IU/L），远不能满足宝宝每日所需（通常为400 IU）。
• 补充剂量：每天补充400 IU（国际单位）的维生素D3。
• 补充形式：市面上有专门的“婴儿维生素D滴剂”，通常是油剂，使用方便，只需每天将一滴滴入宝宝口中或混入辅食/奶液中即可。

配方奶喂养的宝宝

• 需要计算：配方奶中通常会强化添加维生素D,需要根据宝宝的每日奶量来计算是否需要额外补充。
• 计算方法：
  • 首先查看配方奶罐上的营养成分表，了解每100毫升奶中维生素D的含量。
  • 如果宝宝每日总奶量能达到1000毫升（约1升），那么从配方奶中获得的维生素D量通常就足够满足每日400 IU的需求，一般无需额外补充。
  • 如果宝宝每日奶量不足1000毫升，或者您不确定，那么最简单、最安全的方法是也补充每天400 IU的维生素D3,以确保万无一失。

混合喂养的宝宝

• 建议补充：为了方便和确保充足，混合喂养的宝宝也建议每天补充400 IU的维生素D3,这样可以避免因母乳量和配方奶量波动而导致的计算麻烦。

如何选择和服用D3？

• 选择产品：选择专为婴幼儿设计的维生素D3滴剂，确保剂量准确、成分安全，注意查看产品标签上的“维生素D3”（Cholecalciferol）字样。
• 服用方法：通常是每天一次，每次一滴，可以滴在宝宝的嘴里，也可以滴在乳头上、安抚奶嘴上，或者混入一小勺辅食/温奶中（注意不要用太热的液体，以免破坏维生素D）。
• 补充到什么时候：
  • 母乳喂养：通常建议持续补充至青少年甚至成年,因为母乳中D含量始终较低。
  • 配方奶喂养：当宝宝能够保证每天喝足1000毫升配方奶，并且开始摄入其他富含D的食物（如强化了D的牛奶、酸奶），并且有充足的户外活动时间时,可以考虑在医生指导下停用或减量。
  • 普遍建议：很多儿科专家建议，所有儿童和青少年都应每天补充400 IU的维生素D,尤其是在日照不足的地区。

重要提醒

1. 遵从医嘱：以上信息是通用建议，每个宝宝的情况都不同，最稳妥的做法是咨询您的儿科医生或保健医生，他们会根据宝宝的具体情况（如出生体重、健康状况、居住地的日照情况等）给出最个性化的建议。
2. 不要过量：维生素D是脂溶性维生素，过量摄入会在体内蓄积，导致中毒，引起高钙血症等问题，请严格按照推荐剂量服用,不要擅自加量。
3. 不要混淆维生素D和D2、D3：维生素D3（胆钙化醇）是人体更易吸收和利用的形式,对婴儿来说效果更好。

新生儿，尤其是纯母乳喂养的宝宝，应该从出生后几天内就开始每天补充400 IU的维生素D3。 这是预防佝偻病、保障宝宝骨骼健康的关键一步，简单、安全且至关重要，记得在给宝宝补充前,最好先咨询一下医生。