儿童流脓鼻涕怎么回事

下面我将为您详细解释儿童流脓鼻涕的可能原因、伴随症状、家庭护理以及何时需要就医。

最常见的原因：上呼吸道感染（感冒）

这是导致儿童流脓鼻涕最常见的原因。

• 过程：感冒初期，病毒感染鼻腔黏膜，引起黏膜充血、水肿，腺体分泌大量清水样鼻涕，这是身体在“冲洗”病毒，随着身体的免疫系统开始战斗，鼻涕中的白细胞（特别是中性粒细胞）会增多，这些细胞死亡后，会使鼻涕变得粘稠、浑浊，呈现白色、黄色或绿色。
• 特点：
  • 通常伴有打喷嚏、鼻塞、咳嗽、低烧等症状。
  • 流脓鼻涕是感冒病程中的一个阶段，通常在感冒后期出现。
  • 一般在 7-10天 内会随着感冒好转而自愈。

需要警惕的原因：急性鼻窦炎

如果感冒症状持续不缓解,或者好转后又突然加重，就可能继发了急性鼻窦炎。

• 什么是鼻窦炎：鼻窦是位于鼻腔周围的空腔，当感冒导致鼻腔和鼻窦开口的黏膜肿胀堵塞时，鼻窦内的分泌物无法排出，就会积在里面，成为细菌滋生的温床，从而引发鼻窦的细菌感染。
• 特点：
  • 持续时间长：感冒症状超过10-14天仍无好转，甚至加重。
  • 脓涕多且黏稠：流大量黄绿色脓鼻涕，擤也擤不干净，有时鼻涕会倒流到喉咙（鼻后滴漏），引起孩子咳嗽，尤其在夜间或清晨更明显。
  • 鼻塞严重：导致孩子张口呼吸、睡觉打鼾。
  • 面部疼痛或压迫感：年龄大一点的孩子可能会说鼻子周围、额头或眼眶下方有胀痛感，小宝宝则表现为烦躁不安、哭闹、拒绝吃奶或吃饭。
  • 伴有发烧：可能再次出现发烧，且体温可能较高。

其他可能的原因

1. 过敏性鼻炎：

   • 特点：如果孩子接触了过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等），可能会打喷嚏、流大量清水样鼻涕，鼻痒（孩子可能会经常揉鼻子、做“鬼脸”）、鼻塞、眼睛痒。
   • 注意：过敏性鼻炎一般不会直接导致流脓鼻涕，但如果鼻腔黏膜因过敏而长期水肿，继发了细菌感染，也可能出现脓涕，通常会伴有典型的过敏史和季节性发作特点。

2. 鼻腔异物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 特点：多见于3岁以下的幼儿，孩子可能会把小豆子、小珠子、纸片等塞进鼻孔，如果异物存留时间较长，会引起鼻腔感染，流出单侧、有臭味的脓血性鼻涕。
   • 警惕信号：如果发现孩子总是用一侧鼻子呼吸，或者经常用手指去抠同一侧的鼻孔，要高度怀疑鼻腔异物。

3. 腺样体肥大：

   • 特点：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，肥大后会堵塞后鼻孔，导致鼻涕倒流，长期刺激也可能引发鼻窦炎，从而出现流脓鼻涕、张口呼吸、打鼾等症状。

家庭护理方法

在不确定病因或症状较轻时,可以尝试以下家庭护理方法来缓解孩子的不适：

1. 保持鼻腔湿润：

   • 生理盐水喷鼻/洗鼻：这是最安全、有效的方法，可以使用儿童专用的生理性海水或生理盐水喷雾剂，每天多次喷鼻，能稀释黏稠的鼻涕，使其更容易被擤出或流出。
   • 增加空气湿度：使用加湿器，保持室内湿度在50%-60%，能缓解鼻腔干燥。

2. 正确擤鼻涕：

   • 教会年龄较大的孩子一次擤一侧鼻孔，同时按住另一侧，避免将鼻涕压入鼻窦或中耳。
   • 对于还不会擤鼻涕的小宝宝,可以用吸鼻器轻轻吸出。

3. 多喝水：

   多喝温水、汤或果汁，有助于稀释痰液和鼻涕，促进身体代谢。

4. 充分休息：

   保证孩子有足够的睡眠,有助于免疫系统对抗感染。

5. 垫高头部：

   睡觉时,在床垫下垫 towels，稍微抬高孩子的头部，有助于减轻鼻塞和鼻涕倒流引起的咳嗽。

何时需要及时就医？

如果孩子出现以下任何一种“红色警报”信号，请务必及时带他去看医生（儿科或耳鼻喉科）：

• 持续时间过长：症状超过10-14天没有好转，反而加重。
• 高烧不退：持续高烧（尤其是超过3天）或精神萎靡、嗜睡。
• 剧烈疼痛：孩子抱怨剧烈的头痛、眼眶痛或面部疼痛，或者小宝宝表现为烦躁哭闹、拒绝触碰面部。
• 脓涕带血：鼻涕中带血丝或呈脓血性。
• 眼部症状：眼周红肿、有脓性分泌物（可能是眶周蜂窝织炎，严重并发症）。
• 呼吸困难：出现明显的呼吸困难、喘息或嘴唇发紫。
• 单侧症状：只有一侧鼻子流脓涕，并伴有臭味，要高度怀疑鼻腔异物。
• 耳朵问题：同时伴有耳朵疼痛、频繁抓耳朵，可能是并发了中耳炎。

儿童流脓鼻涕,最常见的是感冒后期的一个正常过程，家长可以先进行家庭护理，密切观察孩子的精神状态和伴随症状。

关键点在于区分“普通感冒”和“鼻窦炎”，如果病程短、精神好，多喝水、护理鼻腔即可；如果病程长、症状重、精神差，一定要及时就医，让医生进行专业诊断和治疗，避免延误病情，切勿自行给孩子滥用抗生素，因为抗生素只对细菌感染有效，对病毒性感冒无效。