新生儿足跟血采不出来

下面我将从原因分析、处理步骤、家长可以做什么以及后续注意事项几个方面，为您详细解释。

为什么会出现采血困难？

导致足跟血采不出来的原因有很多,主要可以分为以下几类：

婴儿自身因素：

• 血液循环不佳： 这是最常见的原因，新生儿，尤其是早产儿、低体重儿或刚出生不久的婴儿，末梢循环（手脚的血液循环）可能还没有完全建立好。
• 体温偏低： 如果婴儿在采血时体温偏低，手脚会冰凉，血管会收缩，导致血流不畅。
• 皮肤过厚或水肿： 个别婴儿皮肤较厚，或者存在生理性水肿，针头不容易刺入或血液流出缓慢。
• 血红蛋白偏低（贫血）： 严重贫血的婴儿，单位体积的血液中红细胞数量少，血滴形成慢。

操作相关因素：

• 采血部位选择不当： 没有找到最佳采血点。
• 手法不正确： 挤压力度、方向或时机不对。
• 环境因素： 室温过低，导致婴儿手脚冰凉。

特殊情况：

• 疾病因素： 极少数情况下，可能与某些血液系统疾病有关，但这非常罕见，通常会有其他症状。

医护人员通常会怎么做？

当出现采血困难时,医护人员会有一套标准的处理流程，确保在最大程度减少婴儿痛苦的前提下，安全、准确地完成采血。

第一步：重新评估婴儿状态

• 检查体温： 如果婴儿手脚冰凉，会首先想办法保暖。
• 安抚婴儿： 让婴儿停止哭闹，因为哭闹会消耗体力，不利于采血。

第二步：采取保暖措施（这是最关键的一步）

• 提高室温： 将婴儿抱到更温暖的环境，或者提高室内空调温度。
• 局部保暖： 用温热的毛巾（注意温度，避免烫伤）包裹婴儿的脚踝或整个下半身，或者将脚浸泡在温水中（通常1-2分钟），促进足部血管扩张，血液循环加快。
• 包裹婴儿： 用温暖的包被将婴儿包好，只露出需要采血的脚。

第三步：重新选择和消毒采血点

• 等待充分回暖： 保暖措施后，通常会等待几分钟，让血液循环充分改善。
• 重新定位： 在婴儿足跟外侧，足弓和足跟交界处的“最凸点”重新定位，这里皮肤较薄，血管丰富。
• 严格消毒： 用75%的酒精棉签以“画圈”的方式消毒，待酒精完全自然风干（不要擦干），这可以起到轻微的刺激和扩张血管的作用。

第四步：规范操作

• 正确进针： 以约45度角快速、稳定地刺入皮肤，深度约2-3毫米。
• 正确挤血： 切忌用力挤压脚心！ 这样会把组织液挤出来，稀释血液，影响检测结果，甚至可能造成组织损伤，正确的做法是：
  • 从脚跟向脚尖方向轻轻挤压。
  • 让血液自然地、一滴一滴地流出。
  • 用干棉签轻轻擦去第一滴血（可能含有组织液），然后用采血卡轻轻接触血滴，让血液充分、均匀地渗透到滤纸的背面。
• 更换采血点： 如果一个点不理想，可以在脚跟的另一个位置重新尝试，但通常一个脚最多不超过2-3个穿刺点，以免造成不必要的伤害。

第五步：必要时延迟采血 如果以上方法都尝试后仍然困难，医生会根据婴儿的具体情况，决定是否延迟几小时甚至第二天再进行采血，对于足跟血筛查来说，在宝宝出院前完成是最重要的，延迟一天通常不会影响最终结果的准确性。

家长可以做什么？

在采血过程中,家长的角色至关重要，您的配合可以极大地帮助宝宝顺利完成采血。

1. 保持冷静，安抚宝宝： 您的情绪会直接影响到宝宝，如果家长很紧张，宝宝也会更不安，请用温柔的声音和抚摸来安抚宝宝。
2. 协助保暖： 按照医护人员的指示，可以抱着宝宝，或者用您的手捂住宝宝的身体和手脚，帮助他/她保持温暖。
3. 分散注意力： 在采血时，可以轻轻哼唱儿歌、和宝宝说话，或者用安抚奶嘴（如果平时有使用）来转移宝宝的注意力。
4. 相信医护人员： 他们经验丰富，知道如何应对各种情况，请给予他们信任和配合。

后续注意事项

• 按压止血： 采血完成后，医护人员会用无菌棉签按压针眼处几分钟止血，回家后，家长也只需轻轻按一会儿即可，避免用创可贴紧紧包裹。
• 观察： 注意观察采血部位是否有持续出血、红肿或异常情况，极少数情况下可能会出现一个小血肿（青紫块），一般会自行吸收，不必过于担心。
• 结果查询： 请务必记住或向医护人员确认取报告的时间和方式（通常是医院或当地妇幼保健院），如果结果有任何异常，医院会第一时间联系您。

新生儿足跟血采不出来，绝大多数情况是因为婴儿末梢循环不佳，通过充分的保暖，这个问题通常都能解决，家长需要做的就是配合医护人员做好保暖和安抚工作，这是一个非常常规的操作，请放宽心，宝宝很快就会恢复如常。