新生儿髋关节彩超筛查怎么做？关键指标有哪些？异常情况如何干预？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-05 1

什么是新生儿髋关节彩超筛查？

新生儿髋关节彩超筛查是一种无创、无痛、无辐射的超声检查，专门用于评估新生儿和婴儿髋关节的发育情况，特别是为了早期发现发育性髋关节发育不良。

（图片来源网络，侵删）

核心目的： 在宝宝骨骼尚未完全骨化、可塑性最强的时期，及早发现问题，并通过简单、无创或微创的方法进行干预，避免未来出现跛行、关节疼痛、关节炎甚至残疾等严重后果。

发育性髋关节发育不良是儿童最常见的骨骼肌肉系统畸形之一,它有三个主要特点：

为什么要早期筛查？

“黄金治疗期”： 宝宝出生后的头几个月是治疗的最佳时机，此时宝宝的骨骼主要由软骨构成，非常柔软，可塑性极强，通过简单的支具（如Pavlik吊带）或手法复位，通常可以轻松地将髋关节复位并促进其正常发育。
治疗效果好： 早期干预的治愈率非常高，且宝宝几乎不受痛苦，不会留下后遗症。
避免晚期治疗的痛苦： 如果错过了最佳治疗期，宝宝可能需要接受全身麻醉下的手法复位、石膏固定，甚至复杂的手术，不仅创伤大、恢复慢，还可能影响髋关节的长期功能。

虽然所有新生儿都建议进行筛查,但以下宝宝的风险更高，需要家长和医生给予特别关注：

（图片来源网络，侵删）

女孩： 女孩的发病率是男孩的4-6倍。
家族史： 宝宝的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有髋关节发育不良或脱位病史。
胎位异常： 臀位（屁股先出来）、足先露等。
出生后体位异常：
- 双侧臀部皮纹不对称、加深或增多。（注意： 这只是一个参考指标，不是绝对标准，很多正常宝宝也可能有不对称，很多异常宝宝皮纹也可能是正常的。）
- 双下肢不等长： 将宝宝双腿并拢屈膝，脚跟对齐，如果膝盖不在同一水平线，提示可能有问题。
- 髋关节活动受限： 医生检查时发现宝宝的一条腿外展（向两侧打开）的角度明显小于另一条腿。
其他： 羊水过少、第一胎（初产妇）、多胎妊娠等。

最佳检查时间：
- 首次筛查： 通常在出生后4周至6周进行。不建议在出生后立即检查，因为新生儿髋关节内仍有大量的母源性激素（松弛素）影响，会导致关节过度松弛，出现“假阳性”，容易误判。
- 复查： 如果首次筛查结果异常（如IIa型或更严重），医生会根据情况安排复查，通常在几周后。
检查前准备：
- 无需特殊准备,宝宝正常喂奶、睡觉即可。
- 检查时需要将宝宝的裤子脱至大腿根部,建议穿开裆裤或连体衣。
检查过程：
- 检查在温暖、安静、舒适的房间里进行，以避免宝宝哭闹。
- 医生会在宝宝的大腿根部和臀部涂抹耦合剂（一种凝胶），帮助超声波传导。
- 医生会用一个探头在宝宝髋关节区域轻轻滑动,从不同角度获取图像。
- 整个过程非常快,通常几分钟就能完成，对宝宝没有任何伤害。

髋关节彩超的结果主要通过两个经典的评估标准来判断,其中Graf法在国际上最为常用。

（图片来源网络，侵删）

Graf法将髋关节分为四型：

I型（正常型）：
- 描述： 髋臼骨性边缘覆盖良好，股骨头完全位于髋臼内。
- 处理： 无需特殊处理，定期随访即可。
IIa型（临界值/发育不良型）：
- 描述： 髋臼发育轻微不良，股骨头仍在髋臼内，但覆盖稍差，这个类型在6周以下的婴儿中非常常见，大多会随着生长发育自行恢复正常。
- 处理： 医生会根据宝宝年龄、分型严重程度等因素决定，通常建议定期复查（如每4-6周一次），观察其自然恢复情况，少数可能需要佩戴支具。
IIb型（不稳定型）：
- 描述： 髋臼发育不良更明显，股骨头在压力下可以滑入髋臼，但容易脱出。
- 处理： 通常需要积极干预，如佩戴Pavlik吊带等支具进行治疗。
IIc, III型, IV型（脱位/半脱位型）：
- 描述：
  - IIc/III型： 股骨头部分或大部分脱出髋臼。
  - IV型： 股骨头完全脱出，并从髋臼后方顶出。
- 处理： 这是严重类型，需要立即进行干预，可能需要手法复位、石膏固定或支具治疗，严重者甚至需要手术。

重要提示： 家长拿到报告后，如果看不懂，不要自行恐慌或判断。一定要咨询专业的儿科或骨科医生，他们会结合宝宝的年龄、临床检查和超声报告，给出最准确的诊断和治疗方案。

保持冷静，遵从医嘱： 大多数问题在早期都能得到很好的解决。
定期复查： 对于IIa型等临界情况，定期复查是关键，以便观察髋关节的自然发育进程。
接受治疗： 如果医生建议治疗（如佩戴支具），请积极配合，支具（如Pavlik吊带）是治疗早期DDH最常用、最有效的方法之一，它通过保持髋关节处于屈曲、外展的位置，利用宝宝的生长潜力，让髋臼和股骨头“长”在一起，治疗期间需要定期复查，调整支具。
手法复位与石膏： 对于更严重的情况，医生可能会在麻醉下进行手法复位，然后用石膏或人字形石膏固定，维持髋关节的位置。
手术治疗： 对于大龄儿童或保守治疗失败的病例，可能需要通过手术来重塑髋臼或复位股骨头。

避免错误包裹方式： 不要用“蜡烛包”将宝宝的双腿伸直并紧紧捆绑，应采用“青蛙式”或“M”型的包裹方式，让宝宝的膝盖自然分开，脚心相对，贴近肚子。
正确使用尿布台： 换尿布时，尽量将宝宝的整个身体（包括下半身）一同翻动，而不是只扭转腰部和髋部。
避免过早学步： 不要强迫宝宝过早站立或使用学步车，让宝宝按照自己的节奏学习爬行和站立。
观察与检查： 定期观察宝宝的双腿皮纹、活动度和长度，如有疑虑及时咨询医生。

新生儿髋关节彩超筛查是一项“花小钱、省大心、防大病”的非常有价值的检查，它安全、无创，能极大地降低宝宝未来因髋关节问题而致残的风险，作为家长，我们应积极配合，在医生建议的时间内带宝宝完成这项检查，并理性看待结果，发现问题不可怕，早期发现、早期干预是给宝宝未来健康最好的礼物。