eb病毒儿童注意事项

核心要点：EB病毒是什么？

EB病毒（Epstein-Barr virus）是一种非常常见的疱疹病毒，主要通过唾液传播，因此也被称为“接吻病”，超过90%的成年人都曾感染过，通常在儿童期感染，症状可能很轻微，甚至不明显。

在儿童中,EB病毒感染可能表现为：

• 婴幼儿期：通常症状轻微，可能只是类似普通感冒或轻微的皮疹。
• 学龄期及青少年：更容易出现典型的传染性单核细胞增多症（简称“传单”）症状。

识别典型症状

如果您的孩子出现以下多种症状,特别是持续超过一周，应警惕EB病毒感染的可能：

1. 持续发热：体温常在38.5℃以上，可能持续1-2周，甚至更久。
2. 咽喉痛：这是非常突出的症状，疼痛剧烈，吞咽困难，医生检查时会发现扁桃体红肿、甚至有白色分泌物，容易被误诊为链球菌性咽炎。
3. 颈部淋巴结肿大：这是另一个标志性特征。颈部两侧的淋巴结肿大、压痛，也可能伴有腋下、腹股沟淋巴结肿大。
4. 极度疲劳：孩子会感到异常疲倦、乏力，这种疲劳感可能持续数周甚至数月。
5. 脾脏肿大：约50%的患者会出现脾脏肿大，脾脏质地脆弱，容易破裂，因此需要特别注意避免剧烈运动和腹部撞击。
6. 肝脏肿大：部分孩子会出现肝脏肿大和肝功能异常，表现为食欲不振、恶心、皮肤或眼白发黄（黄疸，较少见）。
7. 其他症状：
   • 皮疹：部分孩子在用药（尤其是阿司匹林或某些抗生素）后可能出现皮疹。
   • 眼睑水肿：早上起床时发现眼皮浮肿。
   • 头痛、身体肌肉酸痛。

家庭护理核心要点

目前EB病毒没有特效抗病毒药,治疗主要是对症支持治疗，家庭护理至关重要。

充分休息，重中之重

• 急性期：孩子发热和症状明显时，应卧床休息，避免上学、参加课外活动和体育课。
• 恢复期：即使体温正常，疲劳感可能还会持续数周，要遵循“感觉累了就休息”的原则，不要强迫孩子恢复日常活动。绝对禁止剧烈运动（如跑步、游泳、打球等），至少要等到脾脏肿大完全消退后（通常需要4-6周，需医生确认），以防止脾脏破裂这一严重并发症。

饮食调理

• 保证水分：发热和咽喉痛会导致身体大量失水，要鼓励孩子多喝水、果汁、清汤等。
• 选择易吞咽的食物：由于咽喉痛，孩子可能抗拒进食，提供温凉、软烂、流质或半流质的食物，如：
  • 粥、烂面条、馄饨
  • 蒸蛋羹、布丁
  • 果泥、酸奶、奶昔
  • 冰棒、冰淇淋可以暂时缓解喉咙疼痛。
• 避免刺激性食物：避免过烫、过硬、辛辣、酸性的食物（如橙汁、番茄），以免加重咽喉不适。
• 少量多餐：如果孩子食欲不佳，可以尝试每天分多次进食，保证营养摄入。

对症处理

• 退烧止痛：
  • 首选药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，请严格按照孩子的体重和说明书用药。
  • 禁忌药物：不要给儿童或青少年使用阿司匹林，因为它可能引发罕见但致命的瑞氏综合征。
• 缓解喉咙痛：
  • 可以给孩子喝一些温凉的蜂蜜水（1岁以上适用）。
  • 口含硬糖果或冰棒（需注意防止呛咳）。
  • 医生可能会开一些局部喷剂或漱口水。

病情观察

家长需要密切观察孩子的病情变化,一旦出现以下“危险信号”，应立即就医：

• 呼吸困难或喘息。
• 剧烈腹痛，尤其是左上腹（脾脏位置）疼痛，可能是脾破裂的迹象。
• 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
• 颈部僵硬、畏光。
• 皮肤或眼睛明显发黄（黄疸）。
• 持续高热不退超过3天，或用药后效果不佳。
• 出现无法控制的严重皮疹。

重要注意事项与常见误区

关于抗生素

• EB病毒是病毒感染,抗生素无效。
• 但医生有时会使用抗生素（如阿莫西林），因为EB病毒感染引起的咽喉炎与链球菌感染非常相似，需要排除后者，使用阿莫西林后，约90%的EB病毒患儿会出现全身红色皮疹，这是用药后的正常反应，并非过敏，但需要医生来鉴别。

关于隔离与预防

• EB病毒主要通过唾液传播,因此建议：
  • 不要亲吻孩子的嘴，可以亲吻额头或脸颊。
  • 不要共用餐具、水杯、毛巾、牙刷。
  • 教育孩子不要与他人分享食物。
  • 注意个人卫生,勤洗手。
• 由于感染后病毒会长期存在于唾液中（数月甚至数年），即使症状消失后，仍需注意上述卫生习惯，以防传染给他人，尤其是其他家庭成员。

关于复发

• EB病毒感染后,体内会产生终身抗体，通常不会复发。
• 但病毒会潜伏在体内,在免疫力极度低下时（如器官移植后）可能被重新激活。
• 对于大多数健康的儿童来说,一次感染后即可获得持久免疫力。

慢性EB病毒”

• 如果孩子疲劳等症状持续超过6个月，且排除了其他疾病，才可能考虑“慢性EB病毒感染”或慢性疲劳综合征，这需要由专科医生进行详细诊断，家长不应自行给孩子贴上“慢性”的标签，以免造成不必要的焦虑。

儿童感染EB病毒,虽然听起来可怕，但绝大多数情况下是自限性疾病，可以完全康复。

家长的核心任务是：

1. 保证休息：这是康复的基石，尤其要保护脾脏。
2. 耐心护理：提供舒适的饮食和水分，缓解不适。
3. 密切观察：识别危险信号，及时就医。
4. 科学认知：不滥用抗生素，做好家庭隔离，耐心等待孩子恢复。

请务必在医生的指导下进行治疗和评估,并遵医嘱何时可以恢复上学和运动，祝您的孩子早日康复！