刚出生新生儿晚上哭闹

非常理解您作为新手父母的焦虑和疲惫，新生儿晚上哭闹是非常普遍的现象，俗称“黄昏哭闹”或“肠绞痛”，几乎每个家庭都会遇到，这不是您的错，宝宝也不是在“无理取闹”，他们只是用唯一的方式——哭声,来表达自己的需求和不适。

下面我将从可能的原因、应对策略和何时需要就医三个方面,为您提供一份详细的指南。

新生儿晚上哭闹的常见原因

找到原因才能对症下“方”，您可以像侦探一样,逐一排查：

生理性需求（最常见）

• 饿了：新生儿胃容量很小，消化又快，需要频繁喂养，尤其是在晚上，他们可能会因为饥饿而醒来哭闹，哭声通常比较规律，伴有咂嘴、寻觅乳头、吮吸小手等动作。
• 困了但睡不着：新生儿很容易“过劳”，当宝宝玩得太兴奋或刺激过多时，反而会因为过度疲劳而难以入睡，表现为烦躁哭闹,这是新手父母最容易忽略的一点。
• 尿布湿了/脏了：潮湿和不适感会让宝宝感到烦躁，尤其是在晚上,这种感受会被放大。
• 太冷或太热：新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，摸宝宝的后颈或后背，如果温热干燥，说明温度适宜；如果潮湿有汗，说明太热；如果发凉，说明太冷，手脚冰凉是正常的,因为末梢循环较差。
• 需要安抚和安全感：宝宝在子宫里被温暖、狭小、有节奏（妈妈的心跳、声音）的环境包裹着，出生后，广阔的空间和突如其来的寂静会让他们没有安全感，他们需要被包裹、被摇晃,重新回到熟悉的感觉。

病理性或不适性原因

• 肠绞痛/肠胀气：这是导致宝宝夜间哭闹的“头号元凶”。
  • 表现：通常在出生后2-3周开始，在傍晚或夜间加重，每周至少有3天、每次持续3小时以上，且持续至少3周，宝宝会突然尖叫、脸憋得通红、双腿蜷缩到腹部、腹部摸起来硬硬的,很难安抚。
  • 原因：可能与消化系统未发育成熟、吞入过多空气、牛奶蛋白过敏等有关。
• 胃食管反流：宝宝的食管下括约肌功能弱，容易导致奶水反流，引起烧心、不适，尤其在躺卧时更明显，常表现为吃完奶后哭闹、打嗝、吐奶。
• 其他身体不适：
  • 出牙痛：虽然通常在4-6个月才开始,但有些宝宝会提前感到牙龈不适。
  • 鼻塞：新生儿鼻腔狭窄，一点点鼻涕或干燥空气就可能导致鼻塞，影响呼吸和吃奶,尤其在平躺时更严重。
  • 皮肤问题：如湿疹、尿布疹等引起的瘙痒和疼痛。
  • 受到惊吓：突如其来的声响或晃动可能会吓到宝宝。

应对策略和安抚技巧

当宝宝哭闹时，保持冷静是第一步，您的焦虑会传递给宝宝，让他们更不安，可以尝试以下“组合拳”：

第一步：快速排查基本需求

1. 检查尿布：第一时间检查,这是最快能解决的问题。
2. 测量体温：用手摸宝宝后颈判断冷热,不要以手脚为准。
3. 尝试喂奶：如果距离上次喂奶超过2-3小时，或者宝宝有饥饿信号，就喂奶,喂奶后记得拍嗝。

第二步：尝试有效的安抚技巧（“5S”安抚法）

这是一个非常经典的安抚方法，模拟子宫环境,对很多宝宝都有效。

1. 包裹：用包被或襁褓巾将宝宝紧紧地包裹起来，模拟子宫的束缚感，能给他们带来安全感，注意包裹时要上紧下松,保证髋关节可以自由活动。
2. 侧卧/俯卧：（仅在安抚时，宝宝清醒且有大人看护的情况下进行） 让宝宝侧躺或趴在你的手臂上，这个姿势可以缓解腹部压力，对肠绞痛特别有效。切记：绝对不能让宝宝独自侧卧或俯卧睡觉，有窒息风险！
3. 嘘声：在宝宝耳边发出比哭声稍大、有节奏的“嘘——”声，这能模拟子宫里的血流声和白噪音，盖过其他杂音，让宝宝平静下来,可以使用白噪音机器或手机App。
4. 摇晃：有节奏地、轻轻地摇晃宝宝，可以抱着宝宝来回踱步，或者坐在摇椅上，幅度不要太大，要像“抖动”一样。
5. 吮吸：给宝宝一个安抚奶嘴，或者让他吮吸干净的手指，吮吸是宝宝的自我安抚方式,能极大地缓解他们的焦虑。

第三步：针对特定问题的特别处理

• 如果怀疑是肠胀气/肠绞痛：
  • 拍嗝：喂奶中途和喂完后都要认真拍嗝，可以竖抱，让宝宝的头靠在你的肩膀上,空心掌由下往上轻拍。
  • 腹部按摩：在宝宝清醒、情绪好的时候，顺时针方向轻轻按摩他的小肚子,有助于排气。
  • 蹬自行车运动：让宝宝平躺，握住他的双腿，像蹬自行车一样交替屈伸,这个动作也能帮助排气。
  • 飞机抱：让宝宝趴在你的手臂上，头靠在你的肘部，你的手掌托住他的肚子和胸骨,这个姿势对缓解腹部不适非常有效。
• 如果怀疑是鼻塞：

  使用生理盐水滴鼻剂软化鼻屎，再用吸鼻器轻轻吸出,注意动作要轻柔。

• 营造舒适的睡眠环境：
  • 保持房间昏暗、安静。
  • 睡前可以进行一个固定的“睡前程序”，洗澡 -> 抚触 -> 换睡衣 -> 唱摇篮曲 -> 放到床上，这会给宝宝一个“要睡觉了”的信号。

何时需要寻求医疗帮助

虽然大部分夜间哭闹都是正常的，但如果出现以下“红色警报”信号,请务必及时就医：

• 哭声异常：出现尖锐、无力或痛苦的哭声,与平时完全不同。
• 精神状态差：宝宝异常嗜睡，难以唤醒,或者对周围环境毫无反应。
• 发烧：3个月以下的宝宝，肛温超过38℃；或任何年龄的宝宝,持续高烧不退。
• 呕吐：呈喷射状呕吐，或呕吐物中带血、呈黄绿色。
• 呼吸困难：呼吸急促、费力，或出现嘴唇、脸色发紫。
• 腹泻或便秘：出现严重腹泻（水样便）或超过2-3天不排便且伴有腹胀。
• 体重不增或下降：宝宝吃奶正常,但体重增长缓慢或下降。
• 无法安抚：用尽了所有方法，宝宝依然哭闹不止,看起来非常痛苦。

给父母的最后几点建议：

• 轮流照顾：新手父母不要硬扛，如果可以，和家人轮流值夜班，保证至少有一人能获得充足的睡眠,这样才能有精力和耐心照顾宝宝。
• 接受现实：新生儿阶段是短暂的，夜间哭闹的时期也是暂时的，告诉自己，这只是成长中的一个阶段,会过去的。
• 寻求支持：向家人、朋友或有经验的人求助，加入一些新手父母社群，你会发现你不是一个人在战斗,互相倾诉和分享经验非常有帮助。

请一定对自己和宝宝多一点耐心和爱，你们正在一起学习如何适应这个新世界，这个过程虽然辛苦，但也充满了无与伦比的幸福,加油！