怀孕期间子宫感染会有哪些症状表现？

核心概念：什么是子宫感染？

子宫感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入子宫腔，感染了包裹着胎儿的胎膜（羊膜）、羊水以及胎盘，这种情况通常发生在胎膜早破或分娩过程中,但也可能在胎膜完整时发生。

主要症状（非常重要！）

子宫感染的症状可能因人而异，且严重程度不一，有些症状可能与正常的孕期不适相似，但如果多个症状同时出现或持续存在,必须立即就医。

孕妇的症状

• 发烧： 这是最常见和最关键的症状之一，通常指体温持续高于 38°C (100.4°F)，即使只是感觉异常发热、发冷或寒战,也需警惕。
• 心率加快： 在没有进行体力活动的情况下，孕妇的心率明显增快（> 100次/分钟）,这是身体对抗感染的正常反应。
• 腹痛或子宫压痛： 感染会引起子宫肌肉发炎和敏感，下腹部可能会有持续性疼痛，或在医生按压子宫时感到明显疼痛（称为“子宫压痛”）。
• 阴道分泌物异常：
  • 流液增多： 分泌物的量可能突然增多。
  • 性状改变： 分泌物可能变得浑浊、呈脓性、带异味（如鱼腥味或恶臭），或者颜色变为绿色、黄色。
  • 血性分泌物： 可能出现少量阴道出血或血性分泌物。
• 全身不适感： 感觉非常疲倦、虚弱、全身酸痛,类似重感冒的感觉。
• 小便时有灼痛感： 如果感染蔓延至泌尿系统，可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。

胎儿的症状（通过监测发现）

胎儿自身可能不会表现出“症状”,但子宫内的环境会通过医疗监测反映出来：

• 胎儿心率异常： 这是医生判断胎儿是否受影响的重要指标，感染可能导致胎儿心率过快（胎心心动过速，>160次/分钟），或者心率不稳定、变异差。
• 子宫收缩： 感染可能刺激子宫，引起不规律的宫缩,这会增加早产的风险。
• 羊水异常： 羊水可能变得浑浊、有异味，这是感染的重要标志,在B超检查中也可能发现羊水量过少或过多。

高风险因素

以下情况会增加发生子宫感染的风险：

• 胎膜早破： 这是导致子宫感染的最主要原因，胎膜破裂后,阴道内的细菌更容易上行进入子宫腔。
• 产程时间过长： 从破水到分娩的时间越长,感染风险越高。
• 多次阴道检查： 在分娩过程中,频繁的阴道检查可能将细菌带入子宫。
• 孕期生殖道感染： 如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染等,未经治疗会增加风险。
• 孕妇有其他感染： 如泌尿系统感染、牙周炎等。
• 贫血： 身体抵抗力较弱。
• 吸烟或药物滥用。

对母婴的风险

对孕妇：

• 产后子宫内膜炎、盆腔炎等并发症。
• 败血症（严重感染扩散至血液）,可能危及生命。
• 需要更长时间的住院治疗和使用更强效的抗生素。

对胎儿/新生儿：

• 早产： 感染是导致早产的主要原因之一。
• 胎儿生长受限： 感染可能影响胎盘功能,导致胎儿发育迟缓。
• 新生儿败血症： 严重时，细菌可能通过胎盘感染胎儿，出生后患上新生儿败血症,这是一种危及生命的严重感染。
• 神经系统损伤： 在极少数严重情况下，感染可能导致胎儿脑损伤,如脑瘫。
• 围产儿死亡（死胎或新生儿死亡）。

诊断与治疗

如何诊断？ 医生会根据你的症状、体征和一系列检查来诊断：

1. 体格检查： 测量体温、心率,检查子宫是否有压痛。
2. 验血： 检查白细胞计数（通常会升高）和C反应蛋白等炎症指标。
3. 阴道分泌物检查： 取分泌物进行化验,判断是否有感染。
4. 胎心监护： 监测胎儿心率是否异常。
5. B超检查： 评估羊水量和胎儿情况。

如何治疗？ 子宫感染是急症,需要立即处理。

1. 立即使用抗生素： 这是最关键的治疗，医生会根据情况选择对孕妇和胎儿安全的强效抗生素,通常是静脉给药。
2. 尽快终止妊娠：
   • 如果怀孕足月（37周以上），医生通常会建议立即引产或剖腹产,以尽快让胎儿脱离受感染的环境。
   • 如果怀孕未足月，处理会非常谨慎，医生会评估胎龄、感染严重程度和胎儿状况，如果感染轻微且孕周极小（如28周前），可能会尝试使用抗生素延长孕周，促进胎儿成熟，但如果感染严重，无论孕周多少，为了母婴安全，都建议立即分娩。

总结与建议

怀孕期间，任何不明原因的发烧、腹痛、阴道流液异常，都应被视为“红色警报”，必须立即联系你的医生或前往医院急诊。

不要自行判断或用药，及时就医是保护你和宝宝健康的最重要一步,早期诊断和积极治疗可以最大限度地降低子宫感染带来的风险。

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