儿童足跟痛是什么原因引起的？需要警惕哪些疾病或不良习惯？

强烈建议您带孩子去看儿科医生或小儿骨科医生，进行专业诊断，以下信息是为了帮助您了解可能的原因,但不能替代专业医疗建议。

儿童足跟痛最常见的原因可以分为两大类：生长发育相关和损伤/过度使用相关。

生长发育相关（最常见）

这是儿童足跟痛最主要的原因，通常发生在快速生长期的儿童和青少年（约8-14岁）。

跟骨骨软骨炎

这是最常见的儿童足跟痛原因，也被称为“生长痛”的一种，但更准确的叫法是“跟骨骨骺炎”或“塞佛病”。

• 病因：跟骨（脚后跟的骨头）后部有一个生长板（骨骺），孩子在快速长高时，骨骼的生长速度往往快于周围肌腱和韧带的生长速度，这会导致连接小腿后部肌肉（跟腱）和跟骨的肌腱（主要是跟腱和足底筋膜）不断地对跟骨生长板产生过大的牵拉力,引起局部的炎症和疼痛。
• 特点：
  • 疼痛位置：通常在脚后跟的后方或后下方,有时按压会有明显的压痛点。
  • 疼痛时间：活动后疼痛加剧，尤其是跑、跳、爬楼梯等运动后,休息后疼痛会缓解。
  • 好发人群：活跃的儿童、青少年，尤其是参加足球、篮球、跑步等运动的男孩。
  • 无红肿：通常没有明显的红、肿、热等急性炎症表现。

跟骨骨突炎

与塞佛病类似，但炎症发生在跟骨底部的生长板上，主要与足底筋膜的过度牵拉有关。

• 特点：
  • 疼痛位置：主要在脚后跟的正下方,按压时疼痛更明显。
  • 疼痛诱因：同样与过度使用和运动有关，孩子可能会抱怨早上下床第一步踩地时最痛,走一会儿后会稍微缓解。

损伤/过度使用相关

足底筋膜炎

虽然更常见于成年人，但儿童如果长时间站立、行走或穿不合适的鞋,也可能发生。

• 病因：连接脚跟和脚趾的足底筋膜（像弓弦一样的韧带）因反复使用而产生微小撕裂和炎症。
• 特点：
  • 疼痛位置：脚后跟正中心或偏内侧。
  • 典型症状：晨起第一步或长时间休息后迈出第一步时，疼痛最为剧烈,活动几分钟后会减轻。
  • 诱发因素：扁平足、高足弓、体重突然增加、穿硬底鞋或鞋底磨损严重的鞋子。

应力性骨折

这是骨骼因反复承受压力而出现微小裂缝导致的损伤，相对少见,但需要警惕。

• 病因：突然增加运动量、强度过大或训练不当。
• 特点：
  • 疼痛性质：持续性疼痛，即使休息时也存在,夜间可能更严重。
  • 疼痛范围：疼痛点非常局限和明确,按压时疼痛加剧。
  • 伴随症状：可能有局部轻微肿胀。

跟腱炎

跟腱本身（连接肌肉和骨骼的粗壮肌腱）发生炎症。

• 病因：突然增加运动强度、热身不足、小腿肌肉过紧。
• 特点：
  • 疼痛位置：脚后跟正上方,小腿后部肌腱与跟骨连接处。
  • 活动时痛：跑步、踮脚尖等动作会引发疼痛。

家长应该怎么办？（处理与护理）

在就医前，您可以采取以下措施来缓解孩子的症状,这也有助于医生做出判断：

1. 休息是关键：立即让孩子停止或减少引起疼痛的运动，如跑步、跳跃，这是最重要的一步,让受损的组织有时间修复。
2. 冰敷：在疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，可以有效减轻炎症和疼痛，注意用毛巾包裹冰袋,避免冻伤皮肤。
3. 选择合适的鞋子：
   • 避免赤脚：在硬地面行走时,一定要穿鞋。
   • 支撑性好：选择有良好足弓支撑和后跟杯（包裹脚后跟的部分）稳固的鞋子。
   • 避免穿拖鞋：拖鞋无法提供足够的支撑。
4. 使用跟垫：药店可以买到儿童专用的硅胶后跟垫，它可以减少足底筋膜和跟腱的张力,缓解疼痛。
5. 拉伸运动：在医生指导下，可以温和地拉伸小腿后方的肌肉（腓肠肌和比目鱼肌），这有助于减轻肌腱的张力。
   • 小腿拉伸：面对墙壁，双手推墙，一条腿向后伸直，脚跟着地，感受小腿后部的拉伸感，保持15-30秒,换腿重复。
   • 滚动按摩：让孩子用脚底来回滚动一个网球或筋膜球,可以放松足底筋膜。

何时需要立即就医？

如果孩子出现以下情况,请尽快带他去看医生：

• 疼痛剧烈,孩子无法正常走路或负重。
• 休息后疼痛没有丝毫缓解,甚至持续加重。
• 脚后跟出现明显的红、肿、热。
• 夜间痛醒。
• 孩子有发烧等全身症状。

医生可能会做什么？

医生会通过询问病史、体格检查（按压、活动脚踝等）来诊断，如果怀疑有应力性骨折或其他严重问题，可能会建议进行X光检查来排除骨裂等问题。

总结一下：儿童足跟痛绝大多数情况是良性的、与生长发育相关的“塞佛病”，通过休息、更换合适的鞋子、冰敷等保守治疗，通常可以完全康复，但前提是先看医生，明确诊断，排除其他可能性,并遵循医嘱进行康复。

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