儿童睡觉憋气是呼吸道阻塞还是其他健康问题在作祟？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-12 1

如果孩子憋气严重，出现脸色发青、嘴唇发紫、呼吸困难或意识丧失等情况，请立即拨打急救电话（如120）或前往最近的医院急诊。

（图片来源网络，侵删）

在排除了紧急情况后,我们可以从以下几个方面来分析儿童睡觉憋气的常见原因：

最常见的原因：腺样体肥大和扁桃体肥大

这是儿童期睡觉憋气（医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，OSA）的首要原因。

原因：位于鼻咽部和咽部的腺样体、扁桃体在儿童期淋巴组织活跃，容易因反复感染或生理性增生而变得肥大，肥大的组织会堵塞上呼吸道，导致气流不畅。
典型表现：
- 打鼾：鼾声响亮，且不均匀，有时会出现“憋气-深呼吸-鼾声”的循环。
- 张口呼吸：因为鼻子不通气，孩子会习惯性地张嘴呼吸。
- 呼吸暂停：睡眠中会突然停止呼吸，持续几十秒后，身体因缺氧而猛地一下大口吸气或翻身。
- 睡眠不安：频繁夜醒、说梦话、磨牙、睡姿不固定（比如趴着睡，试图让呼吸道更通畅）。
- 白天症状：早上起床时头痛、口干、精神萎靡、注意力不集中、学习成绩下降，甚至出现“腺样体面容”（长期张口呼吸导致的面部发育异常，如上唇翘起、牙齿排列不齐等）。

鼻腔问题

鼻腔是呼吸的第一道关卡,如果这里不通，孩子也会憋气。

过敏性鼻炎：过敏导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，鼻塞严重，尤其在平躺时更明显。
鼻窦炎：鼻腔和鼻窦的炎症会产生脓性分泌物，堵塞鼻道。
鼻息肉：相对少见，但也会造成鼻塞。
鼻腔异物：较小的孩子可能会把小东西（如豆子、小玩具零件）塞进鼻腔，导致一侧鼻孔持续鼻塞和分泌物增多。

喉部及下呼吸道问题

这种情况虽然相对少见,但通常比较紧急。

（图片来源网络，侵删）

喉软骨软化：多见于婴儿，特别是早产儿，喉部的软骨支撑力不够，在吸气时喉部塌陷，发出类似“小狗叫”的喘鸣声，并伴有吸气性呼吸困难。
喉炎/急性会厌炎：通常由病毒或细菌感染引起，会导致喉部急性肿胀，引起严重的吸气性呼吸困难，是儿科急症，需要立即就医。
哮喘：哮喘在夜间或凌晨容易发作，表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，严重时也会憋气。

其他少见但重要的原因

肥胖：过度肥胖会导致颈部脂肪堆积，压迫气道，引起睡眠呼吸暂停，这在儿童中也越来越常见。
神经系统疾病：控制呼吸的神经中枢发育异常或受损，可能导致呼吸节律不规律。
胃食管反流：平躺时，胃酸和食物反流到食管和咽喉，刺激局部引起痉挛和水肿，也可能导致憋气。

家长应该怎么办？

立即就医，明确诊断
- 首选科室：耳鼻喉科，医生会通过检查（如鼻咽镜、纤维喉镜）来判断腺样体和扁桃体的大小，以及是否存在其他鼻腔或喉部问题。
- 可能需要的检查：医生可能会建议进行睡眠监测（PSG），这是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的“金标准”，可以全面评估孩子在睡眠中的呼吸情况、血氧饱和度等。
- 其他科室：如果怀疑是过敏，可以看变态反应科（过敏科）；怀疑是哮喘，看呼吸科；怀疑是神经问题，看神经内科。
家庭护理和观察（在医生指导下）
- 调整睡姿：让孩子侧睡，可以减轻舌根后坠对气道的压迫。
- 保持鼻腔通畅：
  - 使用生理盐水喷鼻或滴鼻液清洁鼻腔。
  - 使用加湿器,增加室内空气湿度，尤其是在干燥的季节。
- 控制过敏原：如果孩子有过敏，注意打扫卫生，避免接触尘螨、花粉等过敏原。
- 减肥：如果孩子超重，应在医生和营养师的指导下，通过合理饮食和运动控制体重。
- 避免诱因：睡前避免吃得过饱、喝奶，以免胃食管反流。
治疗方法
- 腺样体/扁桃体切除术：这是治疗腺样体或扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停最有效的方法，当肥大程度严重影响呼吸、睡眠和生活质量时，医生通常会建议手术。
- 药物治疗：如果是过敏引起的，使用抗组胺药、鼻用激素喷雾等；如果是感染引起的，使用抗生素等。
- 持续正压通气（CPAP）：对于一些不适合手术或手术效果不佳的重度OSA患儿，可能会使用这个设备，在睡眠时通过面罩持续输送一定压力的空气，撑开气道。