儿童耳鸣因何而起？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-01 1

耳鸣本身并不是一种疾病，而是一种症状，它指的是孩子在没有外部声源的情况下，耳朵里能听到“嗡嗡”、“嘶嘶”、“鸣叫”或“脉搏跳动”等声音。

（图片来源网络，侵删）

儿童耳鸣的成因非常复杂,有些是暂时的、无害的，有些则可能是严重疾病的信号，通常可以分为以下几大类：

最常见的原因：与听力问题相关

这是儿童耳鸣最主要、最需要关注的原因，听力系统（包括外耳、中耳、内耳）的任何环节出现问题，都可能导致耳鸣。

噪声暴露
- 急性声损伤：孩子突然暴露在巨大的噪音环境中，如放鞭炮、去KTV、参加摇滚音乐会、长时间佩戴高分贝耳机等，可能会暂时或永久性地损伤内耳的毛细胞，从而引起耳鸣和听力下降。
- 慢性噪声暴露：长时间生活在嘈杂环境中，或经常将耳机音量开得过大，会对听力造成累积性损伤，导致耳鸣。
分泌性中耳炎
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- 这是儿童耳鸣最常见的原因之一，尤其是在学龄前和学龄儿童中，由于儿童的咽鼓管（连接中耳和鼻咽部的管道）较短、宽、平，容易堵塞。
- 当咽鼓管功能不良时,中耳内的空气被吸收，形成负压，导致中耳积液。
- 积液会影响听骨链的振动,使声音传导受阻，孩子可能会感到耳朵闷、听力下降，并伴随“嗡嗡”声的耳鸣，这种耳鸣通常在积液吸收、中耳炎治愈后会消失。
听力损失
- 无论是先天性听力损失还是后天获得的听力损失,都可能伴随耳鸣，这是因为内耳听觉神经接收到的信号减少，大脑会试图“填补”这些空白，从而产生幻听（即耳鸣）。
- 注意：单侧或双侧的听力下降，孩子可能不会主动告诉家长，而是表现为“不听话”、“注意力不集中”，需要家长细心观察。
耳部耵聍（耳屎）栓塞

大块的耳屎堵塞了外耳道,会像堵住喇叭一样影响声音传导，引起耳闷、听力下降和耳鸣，取出耳屎后，耳鸣通常立即消失。

与耳部结构或疾病相关

耳道异物
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好奇心强的孩子可能会将小珠子、豆子、小纸片等塞入耳道，这些异物刺激耳道皮肤或鼓膜，会引起疼痛和耳鸣。
耳部感染

如急性中耳炎、外耳道炎等，炎症和肿胀会刺激听觉系统，产生耳鸣。
耳硬化症

一种比较罕见的疾病,中耳内的听小骨固定，导致声音传导受阻，通常在青少年或成年期发病，但也有儿童病例。

全身性疾病或系统性因素

耳鸣的根源并不在耳朵,而是身体其他部位的问题。

头部或耳部外伤

任何对头颅或耳朵的撞击都可能损伤内耳结构、听神经或大脑听觉中枢，导致持续性耳鸣。
神经系统疾病
- 听神经瘤：虽然罕见，但这是需要排除的重要病因，它是一种生长在听神经上的良性肿瘤，会压迫神经，导致单侧耳鸣、听力下降和头晕。
- 多发性硬化症等脱髓鞘疾病也可能影响听觉通路。
心血管系统问题
- 搏动性耳鸣：这是一种特殊类型的耳鸣，孩子能听到与心跳同步的“嗒嗒”声或“嗡嗡”声，这通常与高血压、血管畸形或动脉硬化有关，血液流过异常的血管时产生的声音被耳部听到。
代谢性疾病
- 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）。
- 糖尿病。
- 维生素缺乏（特别是维生素B12）。
药物影响
- 某些药物的副作用可能导致耳鸣,称为“耳毒性”。
  - 一些抗生素（如庆大霉素、链霉素）。
  - 大剂量的阿司匹林。
  - 某些利尿剂和化疗药物。
- 如果孩子近期服用了新药并出现耳鸣,请务必告知医生。

心理和行为因素

压力与焦虑

儿童同样会面临学业压力、家庭关系、社交问题等，精神紧张、焦虑、情绪低落会显著加重耳鸣的感受，形成恶性循环。
注意力聚焦

有时,耳鸣可能一直存在，但因为孩子注意力在其他地方而没有察觉，当环境变得安静（如睡前），孩子开始关注自己的身体感受时，才会注意到耳鸣，这种情况下的耳鸣通常是生理性的，无害。
习惯性耳鸣

孩子因为反复关注耳鸣,使其成为一种习惯，即使耳鸣源消失后，大脑仍然“记得”这种感觉。

家长应该怎么办？

当发现孩子出现耳鸣时,家长不必过度恐慌，但一定要重视，并采取以下步骤：

保持冷静，耐心沟通
- 用温和的语气询问孩子,确认他/她确实听到了声音，不要表现出焦虑，以免增加孩子的心理负担。
- 尽量描述耳鸣的声音、出现的时间、是单耳还是双耳等。
尽快就医
- 首选科室：耳鼻喉科。
- 医生会进行详细检查,包括：
  - 耳镜检查：查看耳道、鼓膜是否有异常（如异物、炎症、积液）。
  - 纯音测听：评估孩子的听力水平，看是否存在听力损失。
  - 声导抗：检查中耳功能，诊断是否存在中耳积液等问题。
  - 根据情况,可能建议进行影像学检查（如MRI）以排除听神经瘤等严重问题。
排查生活诱因
- 回想孩子近期是否接触过巨大噪音？
- 是否有感冒、鼻塞史？（可能引发中耳炎）
- 生活或学习上是否遇到了压力事件？
家庭护理
- 创造安静的环境：在安静时耳鸣会更明显，可以适当播放一些白噪音、轻音乐或自然声音（如下雨声）来“掩盖”耳鸣，分散孩子的注意力。
- 保证充足睡眠：疲劳会加重耳鸣，规律作息很重要。
- 进行心理疏导：如果孩子因为耳鸣感到害怕或焦虑，多给予安慰和鼓励，解释这是一种可以治疗的症状，不要让孩子产生恐惧心理。