皮肤是人体最大的器官,也是抵御外界有害物质的第一道屏障，在某些情况下，药物需要通过皮肤进入体内发挥作用，了解药物渗透皮肤的机制，不仅有助于科学用药，还能避免因不当使用药物而对皮肤健康造成损害。
皮肤结构与药物渗透的关系
皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层构成，其中角质层是药物渗透的主要障碍，角质层由死亡的角质细胞和脂质组成，具有疏水性，能够阻止大多数水溶性物质通过，药物要穿透皮肤，必须克服这一屏障。
药物渗透皮肤的途径主要有两种：
- 经细胞途径：药物直接穿过角质细胞，适用于小分子脂溶性药物。
- 细胞间途径：药物通过角质细胞间的脂质间隙渗透，适合具有一定亲水性的分子。
药物的分子量、脂溶性、电荷状态等因素都会影响其渗透能力，低分子量（<500 Da）且具有一定脂溶性的药物更容易穿透皮肤。
影响药物渗透的因素
皮肤状态
健康完整的皮肤渗透性较低,而受损或炎症皮肤的吸收率会显著提高，湿疹或烧伤患者的皮肤屏障功能减弱，药物更容易渗透，但也可能导致药物过量吸收，增加副作用风险。
药物剂型
不同的药物剂型影响渗透效率：
- 软膏：油脂基质可增强脂溶性药物的渗透。
- 乳膏：水油混合，适合中等亲脂性药物。
- 贴剂：缓释设计，适合长期稳定给药，如尼古丁贴片。
促渗技术
为了提高药物渗透效率,医学上常采用以下方法：
- 化学促渗剂：如氮酮、乙醇，可暂时改变角质层结构。
- 物理促渗：微针、电渗透（离子导入）等技术可增强药物递送。
药物渗透对皮肤健康的影响
合理使用透皮药物可以治疗多种疾病,如激素替代疗法、止痛贴剂等，不当使用可能导致皮肤刺激、过敏或全身性副作用。
局部刺激
某些药物（如非甾体抗炎药）可能引起接触性皮炎，表现为红肿、瘙痒，长期使用激素类药膏可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张。
全身性吸收风险
部分药物（如芬太尼贴剂）透过皮肤后可能进入血液循环，过量使用可能导致中毒，必须严格遵循医嘱，避免大面积或长期使用高渗透性药物。
特殊人群需谨慎
儿童、老年人及皮肤病患者皮肤屏障功能较弱，药物吸收率更高，需调整剂量，孕妇使用透皮药物时，某些成分可能影响胎儿，应咨询医生。
如何安全使用透皮药物
- 遵循医嘱：不要自行增加用药量或延长使用时间。
- 观察皮肤反应：如出现红肿、灼烧感应立即停用并就医。
- 避免破损皮肤用药：除非医生特别指示，否则不要在伤口或湿疹部位涂抹药物。
- 正确存储：某些药物需避光或冷藏，不当存储可能影响药效。
透皮给药是一种便捷的治疗方式,但必须建立在科学认知的基础上，合理选择药物剂型、控制使用剂量，才能确保疗效的同时保护皮肤健康。
皮肤不仅是身体的保护层,也是药物进入体内的通道，掌握正确的透皮给药知识，才能让药物发挥最佳效果，同时避免不必要的健康风险。
