儿童牙齿歪斜不齐，会影响脸型和健康吗？该如何正确干预矫正？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-14 1

首先要判断：为什么牙齿会歪？

了解原因有助于我们更好地选择处理方案,儿童牙齿歪斜常见原因有：

（图片来源网络，侵删）

遗传因素：父母的牙齿排列不齐，孩子也可能遗传到相似的牙齿大小、颌骨大小和形态。
不良习惯：这是非常常见且可干预的原因。
- 吮指、咬唇：吮吸手指、咬上唇或下唇等习惯，会持续对牙齿施加不正常的压力，导致牙齿前突、龅牙或开颌等。
- 口呼吸：长期用口呼吸（通常因为鼻炎、腺样体肥大等），会导致上牙前突、腭盖高拱,下巴后缩。
- 吐舌习惯：舌头经常顶在前牙，会造成“开颌”（上下牙咬不上）或牙齿前突。
- 咬东西：咬笔、咬指甲、咬衣角等。
乳牙问题：
- 乳牙早失：乳牙因为蛀牙等原因过早脱落，旁边的牙齿会向缺牙区倾斜,导致恒牙萌出空间不足而长歪。
- 乳牙滞留：乳牙该掉了却不掉，占住了恒牙萌出的位置，导致恒牙从旁边长出，形成“双排牙”。
替牙期暂时性错颌：在6-12岁的替牙期，出现一些暂时的、不整齐的现象是正常的，上颌门牙刚萌出时可能呈“八”字形，随着侧牙萌出会自动调整；或者下前牙长在上前牙里面，俗称“地包天”的初期表现,也可能随着颌骨发育而改善。
颌骨发育问题：上颌骨或下颌骨发育不协调,导致牙齿没有足够的空间排列整齐。

核心原则：尽早干预，但不必过早。 建议从孩子4岁开始，每年进行一次口腔检查,由专业牙医进行评估。

这是最应该优先干预的情况，因为习惯不纠正,任何正畸治疗都容易复发。

怎么办？
1. 耐心沟通：温柔地和孩子沟通，告诉他/她这个习惯为什么不好,可能会影响牙齿美观和健康。
2. 提醒和奖励：当孩子有意识地改掉习惯时,及时给予表扬和鼓励。
3. 使用辅助工具：
  - 吮指习惯：可以使用“习惯纠正器”,如指套或口腔内矫治器。
  - 口呼吸：首先需要儿科或耳鼻喉科医生检查，治疗鼻炎、腺样体肥大等根本病因，必要时，牙医可以制作专门的“口呼吸矫治器”。
  - 吐舌/咬唇：同样可以使用专门的矫治器，在牙齿上粘贴小盾牌或金属丝,阻止舌头或嘴唇接触到牙齿。

对于轻度的、暂时性的不齐,不必过于紧张。

怎么办？
1. 密切观察：给孩子时间和空间，让牙齿自然替换和调整，很多“小问题”会随着其他牙齿的萌出而自行纠正。
2. 保持口腔卫生：替牙期牙齿多，清洁难度大，要特别认真刷牙,防止新牙蛀坏。
3. 定期检查：让牙医判断哪些是会自行改善的,哪些是需要早期干预的。

如果出现以下情况，建议在替牙期（通常7-10岁）就进行早期干预，而不是等到所有恒牙都长齐（12-14岁）再戴牙套。

需要早期干预的信号：
- 严重的“地包天”（反颌）：下牙包住上牙，不仅影响美观，还会限制上颌骨发育，导致“月牙脸”。
- 严重的“龅牙”（深覆盖）：上门牙过度前突，容易受伤,且可能影响面型。
- 偏颌或面部不对称：脸型一边大一边小。
- 后牙反颌或锁颌：影响咀嚼功能,可能导致颞下颌关节问题。
- 存在明显的口腔不良习惯,且无法自行纠正。
- 多生牙或埋伏牙：导致其他牙齿位置异常。
早期干预的方法：
- 功能性矫治器：最常见的早期干预手段，利用孩子生长发育的潜力，引导颌骨向正确的方向生长，针对“地包天”的“FR-III矫治器”，针对“龅牙”的“Twin-Block矫治器”等。
- 简单活动矫治器：用于纠正个别牙齿的严重扭转或位置异常。
- 破除不良习惯的矫治器：如前文提到的。
- 间隙保持器：为未来恒牙预留空间。

早期干预的好处：

当所有恒牙都萌出后，如果牙齿仍然不齐,就需要进行常规的正畸治疗了。

怎么办？
1. 全面检查：拍摄X光片（全景片、头颅侧位片），取模型,由正畸医生制定详细的矫正方案。
2. 选择矫治器：
  - 传统金属托槽：最经典、性价比高。
  - 陶瓷托槽：颜色接近牙齿,更美观。
  - 隐形矫治器：如隐适美、时代天使等，美观、舒适、可自行摘戴，但费用较高,对患者的自律性要求也高。
3. 保持器：矫正结束后，必须佩戴保持器！ 这是防止牙齿复发回到原来位置的关键一步，通常需要全天佩戴一段时间,之后改为夜间佩戴。

不要自行判断：家长很难准确判断孩子牙齿歪是“暂时性的”还是“需要干预的”。最可靠的方法是定期带孩子看牙医。
抓住干预黄金期：
- 习惯纠正：越早越好,一旦发现就应干预。
- 颌骨引导：替牙期（7-10岁）是早期干预的黄金窗口期,可以利用生长发育潜力事半功倍。
- 全面矫正：恒牙期（12岁以后）是常规矫正的时期。
重视口腔卫生：无论是戴矫治器前还是后，认真刷牙都是最重要的,否则容易导致蛀牙和牙龈炎。
心理支持：如果因为牙齿不齐感到自卑，家长要多给予鼓励和支持，告诉他/她牙齿整齐后会变得非常漂亮,并且这是一个很酷的成长经历。