新生儿身上长红疙瘩还带白点，是湿疹还是感染？需要处理吗？

最常见的几种情况（按可能性高低排序）

新生儿痤疮 (Acne Neonatorum)

这是最常见的原因之一,俗称“婴儿痘”。

• 外观特征：
  • 在宝宝的脸颊、额头、下巴，甚至背部出现红色的丘疹或小疙瘩。
  • 有些疙瘩顶端可能会有小白点或小脓点（注意：这不是感染，而是皮脂腺堵塞形成的）。
  • 看起来很像青春痘。
• 产生原因：
  • 主要与胎儿时期从母体中带出的雄性激素有关,刺激了皮脂腺分泌，导致毛孔堵塞。
  • 也可能与宝宝自身消化、接触的衣物或奶嘴等有关。
• 如何处理：
  • 无需治疗，会自愈，通常在出生后几周或几个月内自行消退。
  • 保持清洁：每天用温水给宝宝洗脸，不要用任何肥皂或洗面奶。
  • 不要挤：千万不要用手去挤压白点，以免造成感染或留下疤痕。
  • 保持干燥：不要给宝宝涂抹任何油性面霜或润肤霜，以免堵塞毛孔。

毒性红斑 (Erythema Toxicum Neonatorum)

这是新生儿非常常见的、完全无害的皮疹，发生率高达50%以上。

• 外观特征：
  • 通常在出生后2-3天内出现。
  • 全身任何部位都可能长,但以躯干、臀部、面部多见，掌心脚心少见。
  • 典型的形态是红色基底上有一个小红丘疹或小水泡，顶端可能有一个微小的黄白色或白色小脓点。
  • 皮疹大小不一,时起时消，旧的消退了新的又可能出现。
• 产生原因：
  • 原因不明,目前认为是新生儿皮肤对某些刺激的暂时性反应，不是感染，也不是过敏。
• 如何处理：
  • 完全无需治疗，一般在1-2周内会自行消退，不留任何痕迹。
  • 保持皮肤清洁干燥即可，家长不要紧张，也不要乱涂药。

毛囊炎 (Folliculitis)

如果疙瘩顶端的白点比较明显,像一个小脓包，可能是毛囊炎。

• 外观特征：
  • 为围绕毛囊的红色小丘疹或小脓疱,顶端有黄白色脓点。
  • 可能伴有轻微的红肿和触痛。
• 产生原因：
  • 细菌（主要是金黄色葡萄球菌）感染了毛囊。
  • 可能与不洁的衣物、过热潮湿的环境、搔抓等有关。
• 如何处理：
  • 轻微的：保持皮肤清洁干燥，一般可自愈。
  • 数量较多或红肿明显：需要及时就医，医生可能会开口服或外用的抗生素药膏。
  • 千万不要自己挑破，以免感染扩散。

汗疱疹/痱子

虽然新生儿痱子不常见,但在炎热潮湿的环境下也可能发生。

• 外观特征：
  • 通常在皮肤褶皱处、包裹过度的部位出现。
  • 为针头大小的红色丘疹或水疱,水疱清澈，也可能变浑浊（看起来像白点）。
  • 伴有明显的瘙痒感,宝宝可能会哭闹、抓挠。
• 产生原因：

  汗腺管堵塞,汗液无法排出。

• 如何处理：
  • 降温：保持室内凉爽通风，减少衣物包裹。
  • 保持干爽：勤洗澡，用温水清洗，洗后彻底擦干。
  • 外用炉甘石洗剂：有止痒收敛的作用，非常安全。

需要警惕的较少见情况

虽然以上情况最常见,但家长也需要了解一些需要警惕的疾病。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (SSSS)

这是一种严重的细菌感染，虽然罕见，但进展迅速，需要立即就医。

• 外观特征：
  • 通常从面部或口周开始,出现像被开水烫到一样的红斑。
  • 很快,红斑上出现松弛的、起皱的水疱或大疱，轻轻一擦表皮就会脱落（尼氏征阳性）。
  • 宝宝会表现出精神萎靡、发烧、哭闹不止等全身症状。
• 如何处理：
  • 这是急症！请立即带宝宝去急诊！

单纯疱疹病毒感染

如果母亲在分娩时有疱疹病毒感染,可能会传染给新生儿。

• 外观特征：
  • 在皮肤或黏膜上出现成簇的小水疱，周围有红晕。
  • 可能出现在面部、头皮、眼睛或口腔。
  • 宝宝通常伴有发烧、吃奶差、嗜睡等症状。
• 如何处理：
  • 同样是急症！需要立即就医！

总结与建议

给您的核心建议：

1. 首先观察：仔细观察皮疹的形态、分布、数量，以及宝宝的精神状态、吃奶情况和体温。
2. 保持清洁：用温水给宝宝洗澡，更换柔软、纯棉、干净的衣物，避免环境过热。
3. 不要乱涂药：在没有明确诊断前，不要自行给宝宝涂抹任何药膏或偏方。
4. 及时就医：如果出现以下任何一种情况，请立即带宝宝去看医生（儿科或皮肤科）：
   • 宝宝精神萎靡、嗜睡、持续哭闹或烦躁不安。
   • 出现发烧（肛温≥38℃）。
   • 皮疹迅速扩散，范围变大。
   • 皮疹出现水疱、大疱、破溃或流脓。
   • 宝宝拒绝吃奶。

新生儿长红疙瘩带白点,大概率是痤疮或毒性红斑这类无害的生理现象，家长不必过度焦虑，但保持细心观察，做好基础护理，并在有疑虑或出现危险信号时及时就医，才是对宝宝最好的保护，祝宝宝健康成长！