新生儿背部肌张力过高会影响发育吗？如何科学干预与护理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-16 1

请不要过于焦虑,肌张力问题是新生儿期常见的神经系统评估指标之一，它是一个谱系，从轻微的、生理性的到需要干预的病理性情况都有，理解它的原因、表现和处理方式，是帮助宝宝健康成长的关键一步。

（图片来源网络，侵删）

什么是肌张力？

肌张力是肌肉在静止、放松状态下的一种基础紧张度，它不是指肌肉的力量，而是肌肉对被动牵拉的阻力。

想象一下：

对于新生儿来说,由于神经系统尚未发育成熟，肌张力是动态变化的，会随着月龄增长而逐渐调整到正常水平。

家长在护理宝宝时,可以通过以下一些日常观察来初步判断，但请注意，这些观察不能替代专业医生的诊断。

（图片来源网络，侵删）

在俯卧位（趴着）时观察：

抬头困难或姿势异常：
- 正常：宝宝趴着时，会努力抬头，下巴可以短暂离床，背部呈“C”形，这是正常的原始反射。
- 肌张力过高：宝宝趴着时，背部和颈部异常僵硬，像一块“小木板”一样完全挺直，难以抬头，或者头向后仰（角弓反张），而不是向前看。
身体过度伸展：
- 宝宝的双腿不是自然地弯曲在身体下方,而是过度向后伸直，像“青蛙”的后腿一样，很难屈曲。
抗拒姿势：
- 当你尝试帮助宝宝弯曲背部或双腿时,他会表现出明显的抵抗和哭闹，身体非常“紧”。

在仰卧位（躺着）时观察：

在抱起时观察：

其他伴随迹象：

原因可以分为两大类：生理性/暂时性和病理性。

这种情况通常与中枢神经系统（大脑）的损伤或发育异常有关，是更值得关注的原因。

缺氧缺血性脑病：围产期（出生前后）可能发生的脑部缺氧。
颅内出血：尤其是早产儿。
核黄疸：由于胆红素过高损伤脑神经。
脑性瘫痪（脑瘫）：这是最需要警惕的疾病之一，是由于发育中或未成熟的脑部受到非进行性损伤，导致运动和姿势发育永久性障碍。肌张力异常是脑瘫的核心症状之一。
遗传代谢性疾病：某些先天性的代谢问题会影响神经系统发育。
严重感染：如脑膜炎等。

第一步：立即寻求专业评估（最重要！）

如果你怀疑宝宝背部肌张力过高,千万不要自行判断或等待“长大就好”，正确的做法是：

去看儿科医生：首先由儿科医生进行全面评估，排除其他疾病。
转诊至儿童康复科或神经科：医生会根据情况，建议你去看儿童康复科医生或小儿神经科医生，他们会进行更专业的评估，包括：
- 神经系统查体：评估肌张力、原始反射、运动发育等。
- 发育评估：使用格塞尔发育量表等工具，评估宝宝在大运动、精细动作、语言、社交等方面的发育水平是否与月龄相符。
- 影像学检查：如头颅B超（尤其适用于新生儿）、MRI等，以排除脑结构异常。
- 其他相关检查：根据需要，可能进行遗传代谢等方面的检查。

第二步：遵从医嘱，进行早期干预

如果确诊为病理性肌张力增高,早期干预是关键！ 大脑在3岁前可塑性最强，越早开始康复治疗，效果越好。

康复治疗（核心）：
- 物理治疗：PT师会通过专业的手法（如Bobath、Vojta疗法等）来降低肌张力，改善关节活动度，训练正常的运动模式，如抬头、翻身、爬行等。
- 作业治疗：OT师会帮助宝宝发展精细动作和日常生活自理能力，并指导家长如何在日常生活中进行训练。
家庭康复（非常重要）：
- 康复师会教会家长一套家庭训练方法,包括正确的抱姿、被动活动、游戏互动等。
- 家长必须坚持每天为宝宝进行训练，将康复融入日常生活的每一个细节（如换尿布、喂奶、玩耍时）。
药物治疗：在少数严重情况下，医生可能会使用一些药物来暂时降低肌张力，为康复训练创造条件，但这通常不是首选。
手术：仅在非常严重的、关节已经发生挛缩变形的极端情况下才考虑。

在等待专业评估和开始康复治疗期间,家长可以调整护理方式，给宝宝一个更舒适的环境。

正确的抱姿：
- 避免“竖抱过早”：如果宝宝头控不好或背部僵硬，过早竖抱会增加颈部和背部负担。
- 采用“飞机抱”或“侧卧抱”：让宝宝的身体有更多的支撑，感觉更安全、更放松，可以一只手托住宝宝的头颈和胸部，另一只手托住臀部和腿部，让身体呈“C”形。
多做被动活动：
- 在宝宝安静、清醒的时候，轻轻地、缓慢地活动他的四肢和关节，像“做操”一样，动作一定要轻柔、缓慢，如果遇到明显阻力，不要强行掰开，以免损伤关节。
多进行俯卧练习（Tummy Time）：
- 这是对抗背部肌张力过高最有效的方法之一,从每次1-2分钟开始，每天多次，可以在宝宝胸前放一个有趣的玩具，吸引他抬头。注意：必须在家长严密监护下进行，防止窒息。
创造轻松的触觉环境：
- 用温暖的手轻轻抚摸宝宝的背部和四肢。
- 进行婴儿抚触,这不仅能增进亲子感情，还能帮助宝宝放松肌肉。
避免过度刺激：

减少不必要的噪音和强光,保持环境安静，让宝宝有足够的休息时间。