新生儿必须补维生素AD吗？

这是一个非常常见且重要的问题,对于绝大多数新生儿来说，答案是：需要，并且强烈建议补充。

下面我将从几个方面详细解释为什么需要、如何补充以及一些注意事项。

为什么需要补充维生素AD？

1. 维生素A的作用：

   • 促进视觉发育： 维生素A是构成视网膜感光物质的关键成分，对宝宝的视力发育至关重要。
   • 增强免疫力： 维生素A能维持皮肤和黏膜（如呼吸道、消化道）的完整性，形成一道免疫屏障，减少感染性疾病的发生。
   • 促进骨骼生长： 参与骨骼的发育过程。

2. 维生素D的作用：

   • 促进钙吸收： 这是维生素D最核心、最广为人知的作用，它就像一把“钥匙”，能帮助肠道吸收食物中的钙，并将钙运送到骨骼和牙齿中，保证宝宝的骨骼和牙齿健康发育，如果缺乏维生素D，即使补充了再多的钙，也无法被有效吸收，可能导致佝偻病。

为什么新生儿容易缺乏？

• 维生素D缺乏是主要原因：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 无法通过胎盘充分获得： 胎儿在母体内储存的维生素D非常有限，且通常只够出生后几周的使用。
  • 日照不足： 新生儿皮肤娇嫩，不宜直接暴露在阳光下，而且很多地区（尤其是在秋冬季节或高纬度地区）日照不足，皮肤自身合成维生素D的能力非常有限。
  • 食物来源极少： 母乳中的维生素D含量极低，无法满足宝宝每日所需，配方奶虽然会强化维生素D，但宝宝很难保证每天喝足量的配方奶来达到推荐摄入量。

• 维生素A缺乏：

  母乳是宝宝早期维生素A的主要来源,但妈妈自身的维生素A水平会影响乳汁中的含量，如果妈妈饮食不均衡，可能会导致宝宝维生素A摄入不足。

补充的权威建议

• 《中国居民膳食指南》 明确指出：婴儿出生后数日起，每天应补充维生素D 10 μg (400 IU)，对于纯母乳喂养的宝宝，由于母乳中维生素D含量低，必须额外补充，对于混合喂养或配方奶喂养的宝宝，也需要计算配方奶中维生素D的摄入量，不足的部分仍需补充。
• 为什么是AD同补？ 采用维生素AD同补的方式是主流和权威的建议，这不仅仅是“1+1>2”的效果，更是基于中国宝宝的实际情况：
  • 预防性补充： 中国传统上更倾向于“预防大于治疗”，在宝宝缺乏早期症状时就进行预防性补充。
  • 协同作用： 维生素A和D在免疫调节、骨骼发育等方面有协同作用，同补效果更佳。
  • 历史经验： 过去佝偻病高发，AD同补的推广在预防佝偻病方面取得了显著成效。

如何正确补充维生素AD？

1. 开始时间： 出生后几天到2周内就可以开始补充。 建议越早越好，不要等到缺乏症状出现再补。
2. 补充剂量：
   • 维生素D： 每日 400 IU (国际单位)。
   • 维生素A： 每日 1500-2000 IU，这个剂量是预防性的安全剂量，与治疗剂量有明确区分。
3. 补充形式： 市面上主要有两种：
   • 维生素AD滴剂（俗称“鱼肝油”）： 这是最常见的形式，购买时一定要选择国药准字的药品，而非保健品，其剂量和安全性更有保障，常见的品牌如“伊可新”、“星鲨”等。
   • 维生素D单独补充剂： 如果宝宝是纯配方奶喂养，且每天奶量足够（约1000ml），可以只补充维生素D，但为了方便和确保全面性，多数家长还是选择AD同补。
4. 补充方法：
   • 直接滴入宝宝口中,或滴到乳头上、小勺里、辅食中喂给宝宝。
   • 最好在喂奶后补充，可以减少宝宝对腥味的反感。
   • 选择每天固定的时间补充,有助于养成习惯。

注意事项

• 不要过量！ 维生素A和D都是脂溶性维生素，过量会在体内蓄积，导致中毒，严格按照推荐剂量服用，不要擅自加量。
• 不要和钙剂同服： 钙和维生素D的吸收会相互竞争，建议在早上或中午补充AD，晚上再补充钙剂，间隔至少2小时。
• 关于晒太阳： 晒太阳是获取维生素D的最好方式，但对于新生儿来说，要科学进行，建议在上午10点前或下午4点后，将宝宝暴露在阳光下（注意避开脸部和眼睛，每次5-15分钟即可），但实际操作中很难保证，因此不能替代补充剂。
• 早产儿/低体重儿： 这类宝宝有特殊的营养需求，补充方案需遵从医生的具体指导。

给新生儿补充维生素AD，是目前国内外公认的、安全有效的预防措施，对宝宝的健康成长至关重要。

• 纯母乳喂养宝宝： 必须从出生后就开始每日补充维生素AD。
• 配方奶喂养宝宝： 如果每日奶量不足1000ml，也需要补充AD；如果奶量充足，可咨询医生是否需要补充。

请务必选择正规品牌的药品,并严格按照说明书或医嘱的剂量进行补充，如有任何疑问，最可靠的方式是咨询儿科医生或保健医生。

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