儿童耳痛是何原因？

【医生深度解析】孩子总喊耳朵疼？别慌！一文看懂儿童耳痛的N种可能与家庭应对指南

从耳道炎到中耳炎,家长最关心的都在这里）**

“妈妈，耳朵里面好疼！” 当孩子突然捂着耳朵，眉头紧皱地向你求助时，家长的心都会揪起来，儿童耳痛是儿科和耳鼻喉科的常见问题，其背后原因复杂，从轻微的耳道异物到需要紧急处理的中耳炎都有可能，本文将从一名资深儿科医生的角度，为您系统性地剖析儿童耳痛的常见原因、伴随症状、家庭护理要点以及何时必须立即就医，帮助您科学应对，守护孩子的健康成长。

引言：孩子耳痛，家长的“第一反应”很重要

“医生，我家孩子半夜突然哭闹，说耳朵疼，是不是得了中耳炎？” 在门诊中，这样的咨询屡见不鲜，孩子不会像成人一样精准描述疼痛，往往只会用“疼”、“不舒服”来表达，甚至表现为哭闹、拒食、抓挠耳朵等。

面对孩子的耳痛,家长的“第一反应”至关重要，是立刻去医院，还是可以先在家观察？错误判断可能会延误病情，而过度焦虑又可能造成不必要的紧张，我们就来彻底搞清楚，儿童耳朵里面疼，到底是怎么回事。

儿童耳痛的“元凶”大盘点：不止中耳炎一种

耳痛,医学上称为“耳痛”，可以分为耳源性耳痛（耳朵本身的问题）和反射性耳痛（其他部位疾病引起的耳朵牵涉痛），在儿童中，以前者最为常见。

【最常见元凶：急性中耳炎】

这是导致儿童耳痛的“头号嫌疑人”，尤其在6个月到3岁的婴幼儿中高发。

• 为什么会发生？ 儿童的咽鼓管（连接中耳和鼻咽部的管道）比成人更短、更宽、更平，当感冒、鼻炎或过敏导致鼻咽部黏膜充血、水肿时，病菌就容易通过咽鼓管“逆行”感染中耳，引发炎症，积液无法正常排出，压迫鼓膜，就会产生剧烈疼痛。
• 典型症状：
  • 剧烈疼痛： 孩子会突然哭闹、烦躁不安，尤其在夜间平躺时疼痛加剧。
  • 抓挠耳朵： 婴幼儿无法言语，会频繁抓、挠、拉扯患侧耳朵。
  • 发热： 常伴有不同程度的发热。
  • 耳道流脓： 如果鼓膜被脓液“撑破”，脓性液体会从耳道流出，疼痛反而会暂时缓解。
  • 听力下降： 孩子可能对呼唤反应迟钝，或要求将电视声音调大。

【第二大元凶：外耳道炎/“游泳耳”】

外耳道是耳廓到鼓膜之间的通道,这个管道发炎就是外耳道炎。

• 为什么会发生？
  • 不当挖耳： 家长用棉签、发卡等工具给孩子掏耳朵，损伤耳道皮肤，继发感染。
  • 进水： 游泳、洗澡时污水滞留耳道，为细菌滋生创造了条件，俗称“游泳耳”。
  • 外耳道湿疹： 皮肤屏障功能受损，容易合并感染。
• 典型症状：
  • 剧烈的牵拉痛： 疼痛感在咀嚼、张口或拉扯耳廓时会明显加剧。
  • 耳道红肿、流脓： 查看耳道口可见皮肤红肿，有分泌物。
  • 瘙痒感： 在急性疼痛前，可能先有明显的耳道瘙痒。

【不可忽视的“小意外”：外耳道异物】

好奇心旺盛的幼儿,有时会将小物件（如豆子、小珠子、纸团、玩具零件等）塞入耳道。

• 典型症状：
  • 单侧耳痛： 通常发生在一侧耳朵。
  • 抓耳哭闹： 孩子会不停地抓挠同一只耳朵。
  • 听力异常或耳鸣： 异物较大时会影响听力，或引起“嗡嗡”声。
  • 耳道流臭味液体： 异物存留过久可能导致局部感染，流出有异味的脓液。

【其他可能原因】

• 耳垢（耵聍）栓塞： 过多的耳垢堵塞耳道，压迫鼓膜，引起听力下降和闷胀感，继发感染时会产生疼痛。
• 口腔及咽喉疾病： 如急性扁桃体炎、咽炎、口腔溃疡等，神经反射会引起牵涉性耳痛，疼痛通常在吞咽时加剧。
• 牙痛： 上后牙的牙根感染或发炎，也可能放射至耳部，引起耳部牵涉痛。

家庭护理：在就医前，家长可以做什么？

在带孩子去看医生之前,正确的家庭护理可以暂时缓解孩子的不适，并为医生提供有价值的线索。

1. 保持镇静，安抚孩子： 家长的焦虑会传递给孩子，首先要保持冷静，用温柔的语气安抚他，让他感到安全。
2. 正确使用止痛药： 对于2个月以上的宝宝，如果因疼痛哭闹不止，可以在医生或药师指导下，使用儿童专用的对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林）来缓解疼痛和退热。切记： 严格按照体重计算剂量，不要使用阿司匹林。
3. 局部热敷（需谨慎）： 如果确定是外耳道炎且没有耳道流脓，可以用温热的毛巾（不烫手为宜）在耳廓周围进行热敷，有助于促进血液循环，缓解疼痛。注意： 如果怀疑是中耳炎，热敷有时会加重不适，且鼓膜穿孔时热敷有风险，不建议自行操作。
4. 让患耳朝下： 如果怀疑有液体或异物，可以让患侧耳朵朝下，帮助液体流出。
5. 暂时避免游泳和洗头： 在耳痛未明确诊断前，避免污水进入耳朵，防止感染加重。

出现这些“危险信号”，请立即就医！

儿童病情变化快,以下情况必须立即带孩子去医院，尤其是耳鼻喉科急诊：

• 持续高烧不退： 体温超过39℃，且服用退烧药效果不佳。
• 剧烈疼痛，精神萎靡： 孩子异常烦躁哭闹，或精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
• 耳朵流出大量脓血性分泌物： 这可能是鼓膜穿孔的标志。
• 出现面瘫、眩晕、呕吐： 这些症状提示病情可能较重，影响了面神经或内耳。
• 呼吸困难： 极少数情况下，严重感染可能扩散。
• 婴幼儿小于3个月： 任何年龄段的婴儿出现不明原因的哭闹和发热，都应尽快就医。

医生会怎么做？诊断与治疗

医生通常会通过问诊和耳内镜检查来明确诊断。

• 检查： 使用耳内镜（一种带光源的小管子）可以直接观察孩子的耳道和鼓膜，判断是外耳道炎还是中耳炎，是否有异物或耵聍栓塞。
• 治疗：
  • 中耳炎： 大多数急性中耳炎是病毒性的，具有自限性，治疗以缓解疼痛和观察为主，如果怀疑细菌感染或孩子症状严重，医生会开口服抗生素，如果鼓膜穿孔或积液长期不吸收，可能需要进一步处理。
  • 外耳道炎： 通常会开具含有抗生素和激素的滴耳液，同时需要保持耳道干燥。
  • 异物： 医生会使用专业的器械在直视下将异物取出，切忌家长自行用镊子等工具掏取，以免将异物推向深处，损伤耳道。

如何预防儿童耳痛？防患于未然

预防永远大于治疗,做好以下几点可以有效降低孩子耳痛的风险：

1. 预防感冒： 勤洗手、少去人群密集处、均衡营养、保证睡眠，增强孩子自身抵抗力。
2. 正确处理鼻部问题： 孩子感冒时，教会正确的擤鼻涕方法（按住一侧鼻孔，擤另一侧），避免同时用力擤两侧，以防将病菌“压”入咽鼓管。
3. 科学清洁耳朵： 不要用棉签等工具深入耳道掏耳朵，耳垢（耵聍）有保护作用，一般会自行排出，如果感觉耳垢过多引起不适，应寻求医生帮助。
4. 游泳后及时处理： 游泳后，让孩子头偏向一侧，单脚跳，帮助水流出耳道，也可以用吹风机的冷风档（保持距离）轻轻吹干耳道。
5. 积极治疗过敏： 如果孩子有过敏性鼻炎，应在医生指导下规范用药，控制过敏症状，减少对咽鼓管的影响。

孩子耳朵疼,是身体发出的求救信号，作为家长，我们既要保持警惕，又不必过度惊慌，通过本文的学习，相信您已经对儿童耳痛有了更全面的认识。准确判断、及时就医、遵从医嘱、科学护理，是帮助孩子顺利度过耳痛期的关键，愿每个孩子都能远离耳痛的困扰，健康快乐地成长！

【免责声明】 本文为健康科普内容，仅供读者参考，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗，在涉及孩子健康问题时，请务必咨询专业的医生或其他合格的医疗保健提供者。

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