儿童抽动症是怎么回事

您可以把儿童抽动症想象成大脑里一个“开关”暂时失灵了，导致孩子不自主地、反复地做出某些动作或发出声音。

核心定义：什么是儿童抽动症？

儿童抽动症,全称“抽动障碍”（Tic Disorders），是一种起病于儿童时期的神经发育性疾病，它的核心特征是运动性抽动和/或发声性抽动。

• 运动性抽动：指身体的某个部位出现不自主的、快速的、刻板的肌肉收缩。

  • 简单例子：眨眼、皱眉、耸肩、摇头、清嗓子、吸鼻子、扭脖子。
  • 复杂例子：做出特定的手势、跳跃、闻东西、模仿别人的动作。

• 发声性抽动：指喉咙、鼻子或胸腔发出的不自主的声音。

  • 简单例子：清嗓子、咳嗽、吸鼻子、发出“嗯”、“啊”等声音。
  • 复杂例子：重复说某个词或短语（模仿言语）、说出不恰当的词语（秽语）。

关键点：

1. 不自主：孩子并非故意这么做，他们自己也很难控制，有时候他们能短暂忍住，但会感到非常不舒服，一旦放松，抽动往往会更强烈地表现出来。
2. 反复出现：抽动症状会时好时坏，一阵一阵的。
3. 可变化：抽动的部位和形式会随着时间改变，今天主要是眨眼，下个月可能变成耸肩和清嗓子。

为什么会得抽动症？（病因是什么？）

目前医学界对抽动症的病因还没有一个完全统一的定论,但普遍认为是多种因素共同作用的结果，而不是因为孩子“坏”或“家长教育不当”。

1. 遗传因素（最主要的原因）：

   抽动症有很强的遗传倾向,如果孩子的父母、兄弟姐妹中有人患有抽动症，那么孩子患病的风险会显著增高，研究发现，某些基因的变异可能与抽动症有关。

2. 神经生物学因素：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 大脑里的“化学信使”失衡：目前最主流的理论是，大脑中一种叫做“多巴胺”的神经递质功能失调了，多巴胺负责调控运动和情绪，它的失衡就像一个油门踩得太死的汽车，导致身体不受控制地“乱动”。
   • 大脑结构异常：通过脑部影像学研究，发现抽动症儿童的大脑某些区域（如基底节、前额叶皮层）在结构和功能上与正常儿童存在差异，这些区域与运动控制有关。

3. 环境因素（诱发或加重因素）：

   • 这些因素本身不直接导致抽动症,但可能会诱发首次发作，或加重已有的症状。
   • 感染：有些儿童在患上链球菌感染（如“猩红热”）后，突然出现抽动症状，这被称为“与链球菌感染相关的自身免疫性神经精神障碍”（PANDAS）。
   • 压力和情绪：紧张、焦虑、生气、兴奋、疲劳等情绪波动是抽动最常见的诱发和加重因素，很多家长会发现，孩子考试前、被批评后或看动画片太兴奋时，抽动会变得更明显。
   • 某些药物：如一些兴奋剂类的药物可能会诱发抽动。
   • 模仿：有观点认为，孩子看到别人抽动后进行模仿，也可能成为一种习惯性的抽动，但这通常不是根本原因。

抽动症有哪些类型？

根据症状的持续时间和严重程度,抽动症主要分为三类：

1. 暂时性抽动障碍：

   • 最常见的类型，占所有抽动症病例的75%以上。
   • 症状持续时间短于1年。
   • 只有一种或多种运动性或发声性抽动。
   • 通常症状轻微,对生活影响不大，很多孩子可以自愈。

2. 慢性运动或发声抽动障碍：

   • 症状持续时间超过1年。
   • 在这一年中,没有连续3个月没有症状。
   • 症状可以是运动性的,也可以是发声性的，但不会同时出现（只有清嗓子，或者只有耸肩，不会同时有两者）。
   • 症状的严重程度可能会有波动。

3. 图雷特综合征（Tourette Syndrome, TS）：

   • 最严重的类型，但相对少见。
   • 必须同时存在多种运动性抽动和至少一种发声性抽动。
   • 症状持续时间超过1年。
   • 通常在18岁之前发病。
   • 这就是我们常听说的“秽语抽动综合征”，但需要强调的是，只有约10%的TS患者会出现秽语（说脏话），这并非TS的必备症状。

家长应该如何应对？

发现孩子有抽动症状,家长往往会非常焦虑，正确的态度和做法至关重要：

1. 保持冷静，不要过度关注：

   这是最重要的一点！家长越是紧张、反复提醒“别眨眼”、“别出声”，孩子就越有压力，抽动反而会加重，请把抽动看作像孩子感冒咳嗽一样，是一种需要管理的状况，而不是孩子的“缺点”。

2. 寻求专业诊断：

   • 带孩子去儿童神经科、发育行为儿科或精神心理科进行专业评估，医生会通过问诊、观察和必要的检查来确诊，并排除其他可能引起类似症状的疾病（如癫痫、风湿舞蹈症等）。

3. 进行心理疏导和情绪支持：

   • 理解孩子：告诉孩子“这不是你的错，你生病了，我们和你一起面对”，减轻孩子的心理负担。
   • 创造轻松的环境：减少家庭内部的争吵和紧张气氛，保证孩子充足的睡眠和均衡的营养。
   • 鼓励孩子：多关注孩子的优点和长处，帮助他们建立自信。

4. 进行行为治疗：

   • 这是目前国际公认的一线非药物治疗方式,特别是对中度以上的抽动症非常有效，常见的方法有：
     • 习惯逆转训练：教孩子识别抽动发生前的“先兆感觉”，然后用一个相反的、有意识的动作去“对抗”它。
     • 暴露与反应阻止：让孩子在有抽动冲动时，刻意延迟执行，并逐渐延长延迟时间。

5. 药物治疗（在医生指导下）：

   只有当抽动症状非常严重,严重影响孩子的社交、学习和生活质量时，医生才会考虑使用药物，药物通常能有效地控制抽动，但可能会有一些副作用，必须在专业医生的严密监控下使用。

6. 学校和老师的配合：

   主动与老师沟通,请老师理解孩子的情况，避免在课堂上点名批评，让其他同学嘲笑，为孩子创造一个包容、友善的校园环境。

儿童抽动症是一种复杂的神经发育问题,主要由遗传和大脑神经递质失衡引起，压力等环境因素会诱发或加重症状，它不是孩子的“坏习惯”，也不是家长教育失败的产物。

对于家长来说,“平常心”是最好的良药，科学看待、及时就医、积极进行行为干预和家庭支持，绝大多数孩子的抽动症状都会随着年龄增长（尤其是青春期后）逐渐减轻甚至消失，完全可以正常地学习和生活。

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