儿童眼压高和成人眼压高是两个需要区别对待的问题。 成人的眼压升高很多是慢性的、与年龄相关的青光眼，而儿童眼压高则更为复杂，很多时候是急性的、严重的，并且常常与先天发育问题有关。
儿童眼压高,医学上称为儿童高眼压或儿童青光眼，它之所以危险，是因为儿童的眼球仍处于发育阶段，眼压的持续升高会像给气球不断打气一样，导致眼球被撑大，损害视神经，造成不可逆的视力损伤，甚至导致失明。
以下是儿童眼压高的主要原因,可以分为两大类：原发性和继发性。
原发性儿童青光眼
这是指没有其他明显眼部或全身疾病,眼房角（眼内液体排出的“下水道”）结构先天发育异常，导致房水排出受阻，眼压升高，这是儿童青光眼最常见的原因，通常在出生后不久（3岁以内）就被发现。
核心原因：房角发育异常
想象一下眼睛里的“排水系统”：
- 房水： 眼睛内产生的透明液体，为眼内组织提供营养并维持眼压。
- 房角： 位于角膜（黑眼珠）和虹膜（棕色的部分）之间的一个结构，里面有负责排水的“小梁网”。
- Schlemm管： 房水流出的最终通道。
如果这个“排水系统”在胚胎发育时没有“搭建”好，
- 小梁网发育不良或缺失
- 虹膜根部附着位置异常（堵住了排水口）
- 角膜和虹膜之间的结构粘连
都会导致房水无法正常排出,在眼内越积越多，眼压随之升高。
原发性儿童青光眼的典型表现（“三联征”）：
- 畏光、流泪、眼睑痉挛： 因为高眼压和角膜水肿，孩子怕见光，眼泪多，眼睛会不自觉地频繁眨动或紧闭。
- 角膜增大和“牛眼”： 婴幼儿的眼球壁很软，高眼压会把眼球撑大，导致整个眼球比正常孩子大，外观上像“牛眼”，角膜也因此变大、混浊。
- 角膜混浊： 高眼压导致角膜水肿，变得雾蒙蒙的，像毛玻璃一样。
继发性儿童高眼压
这是指由其他明确的眼部或全身疾病、外伤或药物等因素引起的眼压升高。
眼部原因
- 外伤性：
- 眼球钝挫伤： 比如被球、拳头等击中，可能导致房角结构损伤、前房出血或晶状体脱位，堵塞房水排出通道。
- 穿透伤： 眼球被刺穿，直接破坏了眼内的结构。
- 炎症性：
- 葡萄膜炎/虹膜睫状体炎： 眼内严重的炎症会产生大量炎性细胞和蛋白，这些物质会堵塞房角，同时炎症也会影响房水生成和排出，导致眼压升高。
- 眼部肿瘤：
眼内的肿瘤（如视网膜母细胞瘤）或其治疗（如放射治疗）可能压迫或阻塞房水排出通路。
- 眼部手术后：
某些眼科手术后,如白内障手术，可能会因炎症、残留的晶状体皮质或玻璃体堵塞房角，引起继发性青光眼。
- 药物性：
- 糖皮质激素： 这是儿童继发性青光眼的常见原因，长期、大剂量地使用眼药水（如含激素的滴眼液）或全身性使用激素，会使部分儿童对小梁网产生反应，导致房水排出受阻，这种反应与遗传体质有关。
- 其他眼部异常：
- 先天性白内障： 晶状体位置异常或过大的白内障可以堵塞房角。
- 眼部血管异常： 如视网膜血管瘤等。
全身性原因
- 某些综合征： 一些先天性疾病会伴随眼部结构异常，导致青光眼。
- Sturge-Weber综合征（颜面血管瘤综合征）： 患者一侧面部有“葡萄酒色痣”，同时同侧大脑和眼脉络膜也有血管畸形，可导致青光眼。
- Marfan综合征（马凡综合征）： 一种结缔组织疾病，可能导致晶状体脱位，从而引发青光眼。
- 神经纤维瘤病： 也可能并发青光眼。
- 全身性疾病： 如糖尿病、血液系统疾病等也可能间接影响眼压。
家长应该怎么办？
早期识别是关键！
- 新生儿/婴儿期： 密切观察孩子是否有怕光、流泪、频繁眨眼、黑眼珠（角膜）看起来浑浊不清、眼球比同龄孩子大等情况。
- 幼儿期： 孩子是否经常揉眼睛、抱怨眼睛疼或在明亮环境下眯眼、哭闹。
立即就医！ 一旦发现上述任何异常，不要等待，不要自行判断，应立即带孩子去正规医院的眼科就诊，最好能去设有小儿眼科或青光眼专科的医院。
专业检查 医生会进行一系列专业检查，包括：
- 眼压测量： 儿童通常需要使用专门的眼压计。
- 裂隙灯检查： 观察角膜、前房、虹膜等结构。
- 房角镜检查： 这是诊断青光眼的关键，可以直接看到“排水口”房角的结构。
- 眼底检查和视神经评估： 评估视神经是否受损。
- 眼球超声测量： 测量眼轴长度和角膜直径，判断眼球是否被撑大。
儿童眼压高绝非小事,其背后往往是严重的先天性发育问题或继发性疾病，它不像成人青光眼那样“悄无声息”，通常会有畏光、流泪、眼球增大等明显信号。家长的高度警惕和及时就医是保护孩子视力的最重要防线。 一旦确诊，需要根据病因采取药物、手术等综合治疗，以控制眼压，最大限度地保护视功能。
标签： 儿童眼压高先天原因 儿童眼压高用眼习惯 儿童眼压高后天因素
