儿童过敏性咳嗽究竟是什么？为何它总被误认为普通感冒？

什么是儿童过敏性咳嗽？

儿童过敏性咳嗽不是一种独立的疾病，而是过敏反应在儿童呼吸道上的一种特殊表现，它的核心是孩子的气道（支气管）对外界的一些“过敏原”过度敏感，从而引发长期的、慢性的咳嗽。

您可以把它想象成：孩子的气管像一个特别“娇气”的警报器，正常情况下它不会乱响，但一旦遇到特定的“坏人”（过敏原），这个警报器就会“误判”，疯狂地拉响警报，而这个警报的表现形式就是持续不断的咳嗽。

主要特征和症状

了解它的特征，是判断和识别的关键,儿童过敏性咳嗽通常有以下特点：

1. 时间规律性：

   • 夜间和清晨加重：这是非常典型的特征，孩子常常在半夜或凌晨睡着时咳得最厉害,甚至咳醒。
   • 接触特定环境后发作：比如进入一个有毛绒玩具、地毯、新家具的房间，或者去有花粉、柳絮的户外,咳嗽会立刻或很快出现。

2. 咳嗽特点：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 干咳为主：通常没有痰，或者痰很少,咳不出来。
   • 阵发性、刺激性咳嗽：咳嗽听起来是一阵阵的，听起来像喉咙里“痒痒的”,总想清嗓子或咳嗽。
   • 持续时间长：咳嗽会持续数周甚至数月,普通的止咳药或抗生素治疗效果不佳。

3. 伴随症状：

   • 可能伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛等类似感冒或过敏性鼻炎的症状。
   • 部分孩子在运动、大笑或吸入冷空气后,咳嗽也会加重。

4. 没有感染迹象：

   • 孩子一般不发烧，精神状态通常还不错,不像得肺炎那样萎靡不振。
   • 血常规检查通常没有明显的细菌感染迹象。

为什么会发生？（病因与诱因）

过敏性咳嗽的本质是过敏体质 + 接触过敏原。

• 过敏体质（内因）：这通常与遗传有关，如果父母一方或双方有过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等）,孩子患过敏性咳嗽的几率会更高。
• 过敏原（外因）：这些是诱发咳嗽的“导火索”，常见的过敏原包括：
  • 吸入性过敏原（最主要）：
    • 尘螨：最常见！藏在床垫、枕头、地毯、毛绒玩具、布艺沙发中。
    • 花粉：春季和秋季是高发期。
    • 霉菌：在潮湿、阴暗的角落（如浴室、地下室）生长。
    • 动物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液。
    • 蟑螂：其排泄物和尸体是强过敏原。
  • 食物性过敏原：
    • 某些食物也可能诱发咳嗽，如海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果、芒果等，但食物引起的咳嗽通常伴有消化道症状（如呕吐、腹泻）,不如吸入性过敏原常见。

如何诊断和治疗？

诊断和治疗需要家长和医生紧密配合。

诊断：

1. 详细问诊：医生会详细询问孩子的咳嗽特点、发作规律、家庭过敏史等。
2. 排除其他疾病：医生会通过听诊、胸片等检查，排除感冒、支气管炎、肺炎、百日咳等疾病。
3. 过敏原检测：
   • 皮肤点刺试验：在皮肤上点刺微量过敏原，观察皮肤反应,快速判断过敏种类。
   • 抽血查特异性IgE：通过血液检测,了解孩子对哪些物质过敏。

治疗（核心原则：控制+避免）

治疗的目标不是“止咳”，而是“抗炎”和“控制过敏反应”。

1. 避免接触过敏原（最重要！）：

   • 防尘螨：勤换洗床单被套（用55℃以上热水），使用防螨的床罩和枕套，减少地毯和毛绒玩具,保持室内干燥通风。
   • 防花粉：花粉季减少外出，外出戴口罩，回家后洗脸、洗手、更换衣物。
   • 防霉菌：保持卫生间、厨房等潮湿区域的清洁干燥。
   • 防宠物：尽量不要饲养宠物,或让宠物不进入卧室。

2. 药物治疗（遵医嘱）：

   • 吸入性糖皮质激素：这是治疗过敏性咳嗽最核心的药物，它不是“激素”，而是局部抗炎药，能直接作用于发炎的气道，从根本上减轻气道的敏感性，需要每天规律使用,即使不咳了也不能随便停药。
   • 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠（顺尔宁）,对于伴有过敏性鼻炎的患儿效果很好。
   • 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可以缓解鼻部症状,对部分咳嗽也有帮助。
   • 支气管扩张剂：如果咳嗽严重影响睡眠或活动，医生可能会短期使用,帮助缓解气道痉挛。

3. 免疫治疗（脱敏治疗）：

   对于过敏原明确、常规药物控制不佳的患儿，可以考虑，这是一种长期的治疗方法，通过让患者逐渐接触小剂量的过敏原，使免疫系统产生“耐受”，是目前唯一可能“根治”过敏的方法，但周期较长（通常需要2-3年）。

家长需要注意什么？

1. 不要滥用抗生素：过敏性咳嗽是过敏和炎症，不是细菌感染，吃抗生素无效,还会增加副作用和耐药性。
2. 不要乱用止咳药：强行止咳可能会让痰液和过敏原积聚在气道里,加重炎症。
3. 耐心和坚持：过敏性咳嗽是慢性过程，治疗和管理需要时间和耐心，不要期望“药到病除”。
4. 增强体质：在医生指导下，适当进行体育锻炼，增强抵抗力，但要避免在寒冷、空气污染严重或花粉浓度高的环境中剧烈运动。

儿童过敏性咳嗽是一种由过敏引起的慢性气道炎症，表现为长期、干咳、夜间加重，治疗的关键在于明确并避免过敏原，并在医生指导下长期、规范地使用抗炎药物（如吸入性激素），家长需要认识到这是一种需要长期管理的慢性问题，给予孩子足够的耐心和科学的照护，如果孩子出现上述症状，请务必带孩子去医院的儿科呼吸专科或过敏反应科就诊，明确诊断,切勿自行用药。

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