怀孕右下腹疼是何原因？

与怀孕相关的因素和与怀孕无关的普通妇科或外科急症。

与怀孕相关的因素

这些是怀孕特有的情况,可能引起右下腹不适或疼痛。

正常生理性疼痛（最常见，通常无需过度担心）

• 圆韧带拉伸痛：随着子宫增大，连接子宫和大腿的圆韧带被牵拉，尤其是在改变姿势、咳嗽或打喷嚏时，可能会引起一侧腹部（包括右下腹）出现短暂的、尖锐的刺痛，这是最常见的孕期疼痛之一。
• 韧带拉伸：支撑子宫的宽韧带等也可能被拉伸，引起钝痛或酸胀感。
• 假性宫缩：不规律的、轻微的子宫收缩也可能感觉为腹部某处的不适或紧绷感。
• 胀气与便秘：孕期激素（孕酮）会使肠道蠕动减慢，容易导致胀气和便秘，气体积聚在右下腹时，疼痛感可能与阑尾炎相似。

需要警惕的病理情况

• 异位妊娠（宫外孕）：如果怀孕时间尚早（孕早期），右下腹疼痛可能提示右侧输卵管妊娠破裂或流产，疼痛通常是持续性的、撕裂样的，常伴有阴道出血。这是非常危险的急症，需立即就医。
• 先兆流产或流产：疼痛可能位于下腹部，但有时也可能偏于一侧，常伴有阴道流血。
• 卵巢囊肿蒂扭转或破裂：怀孕后，黄体囊肿会形成以支持妊娠，如果囊肿较大，在活动时可能发生蒂扭转，引起突发的、剧烈的一侧腹痛，破裂时也会引起剧烈疼痛和内出血，这在孕早期和中期都可能发生。
• 胎盘早剥：通常发生在孕晚期，表现为持续性腹痛、子宫变硬、阴道流血等，虽然疼痛位置多在中下腹，但有时也可能表现为某一侧的明显不适。
• 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但极其严重的晚期妊娠并发症，通常在孕晚期出现，伴有恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。

与怀孕无关的普通急症

怀孕期间,身体的变化可能使一些普通急症的症状不典型，但它们同样危险。

急性阑尾炎（最需要鉴别的急症之一）

• 特点：典型的阑尾炎疼痛开始于上腹或脐周，几小时后转移并固定在右下腹，怀孕期间，由于子宫增大将阑尾向上推，疼痛点可能不典型，位置会更高，甚至接近右侧肋下。
• 危险性：孕期阑尾炎发展迅速，容易穿孔，引发腹膜炎，对母婴生命威胁极大。

右侧肾盂肾炎（肾脏感染）

• 特点：通常伴有发烧、寒战、腰痛（疼痛可能放射到下腹部）、尿频、尿急、尿痛等，右下腹的疼痛可能被误认为是阑尾炎。
• 危险性：高烧和感染可能导致流产、早产，对孕妇和胎儿都有严重影响。

右侧输尿管结石

• 特点：疼痛通常是剧烈的、阵发性的绞痛，可能沿输尿管向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，常伴有血尿。
• 危险性：虽然不常见，但结石引起的剧痛和感染风险对孕期不利。

消化系统问题

• 急性胆囊炎或胆结石：孕期雌激素水平高，容易诱发胆结石，疼痛位于右上腹，但有时也可能放射到右下腹，常在进食油腻食物后发作，伴有恶心、呕吐。
• 右侧结肠炎或憩室炎：较少见，但也会引起右下腹疼痛。

您应该怎么做？

立即就医，不要拖延！

• 联系您的产科医生：首先告诉医生您的症状、疼痛的性质（持续还是间歇、尖锐还是钝痛）、强度以及有无其他伴随症状（如出血、发烧、呕吐、腹泻、排尿异常等）。
• 前往急诊：如果疼痛非常剧烈、持续不缓解，或伴有任何上述提到的危险信号（如大量出血、头晕、晕厥、高烧等），请不要犹豫，立即前往最近的医院急诊科。

在等待就医或就医途中，

• 休息：尽量采取舒适的姿势卧床休息，避免走动或活动。
• 不要自行用药：切勿随意服用止痛药或退烧药，以免掩盖病情，影响医生判断。
• 观察并记录症状：留意疼痛的变化、有无新的症状出现，这有助于医生快速诊断。
• 暂时禁食：如果伴有恶心、呕吐，暂时不要吃东西，以免加重肠胃负担。

怀孕期间右下腹疼痛的原因复杂多样,从无害的生理性疼痛到危及生命的急症都有可能。“宁可错跑十次医院，也不要错过一次真正的危险。” 这句话在孕期尤为重要，不要因为害怕“小题大做”而耽误了最佳治疗时机，及时、专业的医疗评估是确保您和宝宝安全的最重要保障，祝您孕期顺利！

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