新生儿头总歪向一边是斜颈吗？该怎么判断和处理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-22 1

我们来了解一下可能的原因和具体情况。

为什么新生儿会头歪向一边？

最常见的原因是“肌性斜颈”，约占所有斜颈病例的90%以上，其他少见原因包括骨性斜颈、眼源性斜颈、习惯性斜颈等。

肌性斜颈 - 最常见的原因

这是由于一侧胸锁乳突肌（连接耳朵和胸骨的肌肉）发生挛缩、变硬或形成肿块导致的。

病因：目前确切病因尚不完全明确，但主要理论有：
- 分娩损伤：分娩过程中，宝宝的颈部过度牵拉或受到产道挤压，导致肌肉出血、血肿，最终形成纤维化疤痕,肌肉变短变硬。
- 宫内位置不良：胎儿在子宫内位置不正，长期压迫一侧颈部肌肉，影响其血液供应,导致肌肉发育异常。
- 血管源性因素：供应颈部肌肉的动脉供血不足，导致肌肉缺血、纤维化。
典型表现：
- 头部倾斜：宝宝的头会持续性地歪向患侧（肌肉短缩的一侧）。
- 面部旋向健侧：下巴会转向对侧（健康的一侧）。
- 颈部硬块或增粗：在患侧的胸锁乳突肌上可以摸到一个质地较硬的、像橄榄一样的肿块，或者整条肌肉看起来比另一侧粗，这个肿块可能在出生后2-3周内最明显，之后会逐渐缩小,但肌肉的挛缩仍然存在。
- 头部活动受限：宝宝主动或被动地向患侧侧头、向健侧旋转时,会感到困难或有抵抗感。

其他可能的原因

骨性斜颈：非常罕见，是由于颈椎骨骼发育异常（如半椎体、融合椎）导致的，这种情况通常伴有颈部短小、后发线低等特征,需要通过X光或CT确诊。
眼源性斜颈：宝宝为了看清物体，会采取一个特定的头部姿势来补偿视力问题，如斜视、眼球震颤等，这种情况下，宝宝歪头是为了获得最佳单眼视力,通常没有颈部肌肉的硬块。
习惯性斜颈：有时宝宝只是因为喜欢某个方向的视野，或者被大人长期抱着、摆放的姿势习惯而歪头，这种情况下，颈部肌肉没有器质性病变,通过改变姿势可以纠正。

宝宝头歪了，我该怎么办？

如果您发现宝宝有头歪的情况,请按照以下步骤处理：

第一步：立即就医，明确诊断

这是最重要的一步！请务必带宝宝去看儿科医生或小儿骨科/康复科医生,医生会通过以下方式进行诊断：

详细询问病史：了解分娩过程、发现歪头的时间等。
体格检查：触摸宝宝的颈部，检查有无肿块、肌肉紧张度,并评估宝宝头部的活动范围。
鉴别诊断：医生会判断是肌性斜颈还是其他原因,必要时可能会建议转诊至眼科或神经科。

第二步：家庭护理和康复训练（针对肌性斜颈）

一旦确诊为肌性斜颈，家庭康复训练是治疗的核心，而且越早开始效果越好，治疗目标是拉长和放松患侧紧张的肌肉，同时增强健侧肌肉的力量。

核心原则：在宝宝清醒、情绪好的时候进行，每天多次，每次几分钟，动作一定要轻柔！

推荐的康复训练方法：

喂奶和抱姿调整
- 喂奶：如果宝宝习惯歪向右边，就尽量从左边喂奶,用玩具或声音吸引宝宝的头转向左侧。
- 抱姿：多从健侧（即宝宝头转向的那一侧）抱宝宝，宝宝头歪向右（脸朝左），你就多从左边抱他,让他用左手去探索你的肩膀或周围环境。
玩具和声音吸引
- 床边挂玩具：把宝宝喜欢的玩具、摇铃或能发出声音的玩具，挂在健侧（即宝宝脸朝向的那一侧）,吸引他主动转头去看。
- 互动游戏：大人多在健侧和宝宝说话、做鬼脸,用声音吸引他转头。
被动拉伸操（最关键） 这是最有效的治疗方法，必须在医生指导下进行，动作要缓慢、轻柔，每个动作保持15-30秒，重复5-10次。
- 侧向拉伸：
  - 让宝宝平躺。
  - 一只手按住宝宝患侧的肩膀（如果头歪向右，就按住右肩）,固定住。
  - 另一只手轻轻地将宝宝的头推向健侧（即歪头的对侧），直到感觉到颈部有轻微的牵拉感,保持住。
- 旋转拉伸：
  - 让宝宝平躺。
  - 一只手放在宝宝的后脑勺。
  - 另一只手按住患侧的肩膀。
  - 轻轻地将宝宝的头转向患侧（即歪头的同侧），下巴朝向肩膀，直到感觉到轻微的牵拉感,保持住。
Tummy Time（俯卧练习） 俯卧可以锻炼宝宝的颈部、肩部和背部肌肉,对纠正斜颈非常有帮助。
- 在宝宝清醒的时候,让他多趴着玩。
- 可以在宝宝面前放一些吸引他抬头和转头（向健侧）的玩具。

预后和需要警惕的情况

预后良好：绝大多数肌性斜颈宝宝，通过坚持、正确的家庭康复训练，在6个月到1岁内可以得到明显改善甚至完全纠正。
何时需要警惕？
- 肿块持续增大或出现红肿：需警惕感染。
- 训练后症状无改善或加重：需要重新评估诊断。
- 伴有其他异常：如颈部短小、肩膀不等高、发育迟缓等,需排除其他疾病。
- 超过1岁仍未改善：部分严重病例可能需要考虑手术治疗（切断挛缩的肌肉），但这通常是在1岁以后,且非常少见。