儿童夜间呕吐是哪些原因导致的？需要警惕哪些疾病信号？

下面我将为您详细梳理一下儿童晚上呕吐的可能原因、应对方法以及何时需要立即就医。

常见且相对无害的原因

这些原因通常不需要特殊治疗,通过家庭护理可以很快缓解。

1. 饮食问题

   • 吃得太饱或太快： 晚餐吃得过量，或者吃得过急，导致胃部负担过重，躺下后更容易引发呕吐。
   • 食物不耐受或过敏： 对某些食物（如乳糖、鸡蛋、海鲜等）不耐受或过敏，可能在夜间身体代谢变化时出现反应。
   • 吃了不洁或生冷食物： 轻微的食物中毒或肠胃不适，可能在夜间发作。

2. 胃食管反流

   • 原因： 儿童的食管下括约肌发育不完善，吃完饭后躺下，胃酸和未消化的食物容易反流到食管，引起烧心和呕吐，这种情况在婴幼儿中尤为常见。
   • 特点： 呕吐物可能带有酸味，孩子可能伴有夜间哭闹、烦躁、晨起口臭或咳嗽。

3. 鼻后滴漏

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因： 感冒、过敏或鼻炎导致鼻腔分泌物倒流到咽喉部，刺激咽喉和胃部，引起反射性呕吐，平躺时，鼻后滴漏会更严重。
   • 特点： 通常伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。

4. 肠胀气或消化不良

   • 原因： 白天吃了容易产气的食物（如豆类、薯类），或者消化功能较弱，导致肠道内气体过多，平躺时腹部压力变化，可能诱发呕吐。

需要警惕的疾病原因

如果呕吐频繁、伴有其他症状，则可能是疾病的信号。

1. 急性肠胃炎

   • 原因： 最常见的原因之一，由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染引起。
   • 特点： 除了呕吐，通常还会伴有腹泻、腹痛、发烧等症状，呕吐可能先于腹泻出现。

2. 感染性疾病

   • 原因： 很多全身性的感染都可能以呕吐为前兆或伴随症状。
   • 常见疾病：
     • 咽喉炎/扁桃体炎： 剧烈咳嗽或咽喉部的炎症刺激可导致呕吐。
     • 中耳炎： 耳朵的疼痛和炎症刺激前庭神经，可能引起恶心和呕吐。
     • 尿路感染： 尤其是婴幼儿，可能表现为不明原因的发烧、呕吐和烦躁。
     • 神经系统感染： 如脑膜炎或脑炎，这是需要立即就医的急症！

3. 肠套叠

   • 原因： 多见于6个月至2岁的婴幼儿，一段肠管套入了另一段肠管，引起肠梗阻。
   • 特点： 典型表现为“阵发性剧烈哭闹”，间隔数分钟或十几分钟一次，伴有呕吐（最初可能吐奶或食物，之后可能吐胆汁）、果酱样血便和腹部摸到包块，这是非常危险的急症！

4. 阑尾炎

   • 原因： 阑尾发炎。
   • 特点： 呕吐通常发生在腹痛之后，腹痛开始时可能在上腹部或肚脐周围，几小时后转移并固定在右下腹，孩子可能发烧、拒绝按压肚子。

5. 其他原因

   • 肠梗阻： 由肠道堵塞引起，除了呕吐，还可能完全不排便、不排气。
   • 食物中毒： 如果吃了变质食物，可能在几小时内集体发病，呕吐剧烈，可能伴有发烧和腹泻。
   • 心理因素： 精神紧张、焦虑或受到惊吓，有时也可能引起功能性呕吐，但相对少见。

家长应该如何应对？

发现孩子晚上呕吐,家长首先要保持冷静，然后根据情况进行处理。

家庭护理（针对轻微情况）

1. 立即禁食禁水： 呕吐后不要马上喂食或喂水，让孩子的肠胃休息1-2小时。
2. 清理口腔： 用温水和纱布或棉签轻轻清理孩子口腔，防止残留物引起不适或再次刺激呕吐。
3. 少量多次补充水分： 休息后，可以尝试用勺子或滴管少量多次地喂一些口服补液盐（III）或温水，以防脱水，这是最重要的一步！
4. 恢复饮食： 呕吐停止后，先从清淡、易消化的流质或半流质食物开始，如米汤、稀粥、烂面条等，避免油腻、生冷和甜食。
5. 保持舒适： 让孩子保持侧卧，防止呕吐物呛入气管，注意腹部保暖。

何时需要立即就医？（“红灯”信号）

如果孩子出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即去医院急诊：

• 精神状态差： 嗜睡、萎靡不振、反应迟钝、难以唤醒。
• 剧烈头痛、脖子僵硬。
• 持续高烧不退。
• 出现喷射状呕吐。
• 腹部剧烈疼痛，不让碰肚子。
• 出现血便或果酱样大便。
• 脱水迹象： 嘴唇干燥、哭时眼泪少、超过6-8小时无小便、眼窝凹陷。
• 小于3个月的婴儿出现呕吐。
• 怀疑吞食了异物或毒物。
• 呕吐持续超过24小时，且无好转迹象。

儿童晚上呕吐的原因复杂多样,家长需要仔细观察孩子的伴随症状和精神状态，大多数情况是由饮食或轻微的胃食管反流引起的，通过家庭护理可以好转，但如果出现上述的“红灯”信号，则可能是严重疾病的征兆，必须立即寻求专业医疗帮助。

希望这些信息能帮助到您！祝您的孩子早日康复！

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