孕期甲减真的能不吃药吗？不吃药对胎儿和孕妇的影响有多大？

这是一个非常重要且严肃的问题,我的回答是：强烈不建议，并且非常危险，孕期甲减不吃药是绝对不可以的。

请务必在专业医生的指导下进行治疗,切勿自行停药或决定不吃药。

下面我将从几个方面详细解释为什么孕期甲减必须吃药,以及不吃药会带来哪些严重后果。

为什么孕期甲减必须治疗？

甲状腺激素对胎儿的发育,尤其是大脑和神经系统的发育，起着至关重要的作用。

1. 胎儿的大脑发育需要甲状腺激素：在怀孕的前20周（尤其是在前12周），胎儿的甲状腺功能尚未发育完全，完全依赖于母体提供的甲状腺激素，如果母亲患有甲减，体内的甲状腺激素不足，就无法满足胎儿大脑发育的需求。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 母体自身也需要甲状腺激素：怀孕期间，母体的新陈代谢会加快，对甲状腺激素的需求量本身就会比平时增加约25%-50%，如果本身就有甲减，怀孕会使病情加重，或者使潜在的亚临床甲减显现出来。

孕期甲减不吃药，会有什么严重后果？

对母亲和胎儿来说,风险都非常高。

对母亲的影响：

• 增加妊娠并发症风险：如妊娠期高血压、胎盘早剥、流产、早产、产后出血等。
• 加重母亲症状：导致或加重母亲怕冷、疲劳、体重增加、便秘、情绪抑郁等症状，严重影响生活质量。

对胎儿的影响（这是最需要警惕的）：

• 神经系统发育受损：这是最严重、最不可逆的后果，母体甲状腺激素不足，可能导致胎儿智力低下、学习能力下降、运动发育迟缓，也就是我们常说的“呆小症”（克汀病）。
• 增加出生缺陷风险：可能导致胎儿畸形、听力障碍等问题。
• 影响胎儿生长发育：可能导致胎儿生长受限（宫内发育迟缓），出生时体重偏低。
• 增加流产和死胎风险：严重的甲减会显著增加早期流产和死胎的概率。

特别提醒：亚临床甲减” 很多孕妇查出来的是“亚临床甲减”，即TSH（促甲状腺激素）升高，但FT4（游离甲状腺素）正常，过去有人认为这种情况影响不大，但现在大量的医学研究已经证实，即使是亚临床甲减，也会对胎儿的智力发育产生负面影响，对于备孕期和孕期的亚临床甲减，医生也通常会建议进行药物治疗。

如果我担心吃药，该怎么办？

很多孕妇担心吃药会“伤害胎儿”，这种心情可以理解，但这是一个常见的误区。

1. 治疗药物是安全的：目前孕期治疗甲减的首选药物是左甲状腺素钠片（如优甲乐），这种药物和人体自身分泌的甲状腺激素化学结构完全相同，只要剂量合适，通过胎盘的量极少，被认为是孕期最安全的药物之一，不会对胎儿造成伤害，它的目标就是补充你身体缺乏的激素，让胎儿得到充足的营养。

2. 遵从医嘱，定期复查：

   • 不要自行调整剂量：医生会根据你的TSH和FT4水平来决定最适合你的剂量，请严格按照医嘱服药。
   • 定期复查甲状腺功能：怀孕期间，激素水平会不断变化，对药物的需求量也可能改变，通常建议：
     • 孕早期（前3个月）：每4-6周复查一次。
     • 孕中期和孕晚期：每4-6周复查一次，或遵医嘱。
     • 目标是将TSH控制在孕期推荐的范围内（通常在2.5 mIU/L以下，具体请咨询你的医生）。

总结与建议

• 孕期甲减必须吃药，不吃药的风险远大于吃药本身的风险。
• 行动：
  1. 立即就医：如果你已经被诊断为孕期甲减，请务必咨询内分泌科医生或产科医生。
  2. 坚持服药：在医生指导下开始或继续服用左甲状腺素钠片。
  3. 规律复查：严格按照医嘱的时间复查甲状腺功能，以便医生及时调整药量。
  4. 健康生活：保持均衡饮食，保证充足睡眠，适当运动，保持良好心态。

你正在做的不仅仅是为了自己的健康,更是为了宝宝能够健康、聪明地成长，科学用药、定期监测是保证母婴安全最有效的手段。

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