孕期谷草转氨酶升高了怎么办？对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-26 1

下面我将为您详细解析孕期谷草转氨酶升高的可能原因、应对方法以及需要注意的事项。

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了解什么是谷草转氨酶

谷草转氨酶,简称AST，是一种主要存在于心肌细胞、肝细胞、骨骼肌和肾脏细胞中的酶，当这些组织细胞受损或坏死时，AST会释放到血液中，导致血液中的AST水平升高。

与主要存在于肝细胞内的谷丙转氨酶相比,AST的特异性稍差，AST升高不一定完全是肝脏问题，也可能与其他器官的损伤有关。

孕期是一个特殊的生理时期,激素变化、代谢负担加重，都可能影响肝功能，导致AST升高的原因可以分为以下几类：

妊娠期特发性肝病：
- 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是孕期特有的疾病，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，同时会伴有转氨酶（包括AST和ALT）的升高。
- 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但极其严重的疾病，通常在孕晚期或产后早期发生，病情进展迅速，可伴有AST、ALT显著升高，并可能出现凝血功能障碍、肾功能衰竭等，危及母婴生命，需立即就医。
病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，如果孕妇本身是携带者或在孕期感染，会导致肝细胞炎症，引起AST升高。
胆道系统疾病：如胆结石、胆囊炎等，也可能影响肝功能。
药物或保健品影响：
- 某些孕期药物：一些止吐药、抗生素等可能对肝脏有轻微影响。
- 保健品或中药：一些成分不明的保健品或中药可能含有肝毒性成分，导致肝损伤。
其他原因：
- 劳累、熬夜、精神压力大：这些因素会影响身体免疫力，加重肝脏负担。
- 剧烈运动：可能导致肌肉损伤，引起AST升高（因为肌肉中也含有AST）。
- 妊娠高血压疾病：重度子痫前期等疾病可能影响肝脏灌注，导致肝细胞损伤。

第一步：立即就医，寻求专业评估

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这是最重要的一步！请务必及时到产科医生和/或肝病科/消化科医生那里就诊，医生会结合您的具体情况，进行全面评估。

第二步：配合医生进行检查，明确病因

医生可能会安排以下检查来帮助诊断：

详细问诊：了解您的孕周、症状（如是否有皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹痛、乏力、尿色加深等）、用药史、既往病史等。
复查肝功能：不仅看AST，还要看谷丙转氨酶、胆红素、白蛋白等全套肝功能指标。
其他血液检查：
- 乙肝、丙肝、戊肝等病毒学指标：排除病毒性肝炎。
- 胆汁酸：这是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的关键指标。
- 血常规、凝血功能：评估是否有贫血、凝血障碍，帮助排除急性脂肪肝。
- 血脂、血糖：评估代谢状况。
B超检查：检查肝脏、胆囊、胆道是否有异常，同时评估胎儿情况。

第三步：根据病因，进行针对性治疗

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治疗方案完全取决于病因：

如果是生理性或轻度异常：
- 生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；饮食清淡、均衡，多吃新鲜蔬果，保证优质蛋白质摄入；保持心情舒畅，避免焦虑。
- 定期复查：遵医嘱定期复查肝功能，监测变化趋势。
如果是妊娠期肝内胆汁淤积症：
- 药物治疗：医生可能会使用药物（如熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等）来帮助改善胆汁淤积、降低胆汁酸和转氨酶水平。
- 严密监护：需要加强胎儿监护，因为ICP可能增加胎儿宫内窘迫、早产等风险，医生会根据情况决定分娩时机和方式。
如果是妊娠期急性脂肪肝：
- 紧急处理：这是产科急症！需要立即终止妊娠，并迅速转入ICU进行综合支持治疗，包括保肝、纠正凝血功能障碍、控制感染等。
如果是病毒性肝炎：

由肝病科或感染科医生评估是否需要抗病毒治疗,以减少病毒对肝脏的损害和母婴传播的风险。
如果是药物或保健品引起：

立即停用可疑的药物或保健品,并在医生指导下更换对胎儿更安全的替代品。
如果是胆道疾病：

根据病情严重程度,由医生决定保守治疗或手术治疗。