儿童发烧了怎么办如何退烧

下面我将为您提供一个全面、清晰的儿童发烧处理指南，分为“怎么办”（家庭护理）和“如何退烧”（药物使用）两大部分，并附上“何时必须就医”的重要提醒。

第一部分：发烧了怎么办？（家庭护理核心原则）

当您发现孩子发烧时，首先不要惊慌，家庭护理的核心是让孩子舒服，并密切观察。

正确测量体温

• 首选部位： 对于婴幼儿，直肠温度最准确，对于大一点的孩子，耳温或腋温比较方便，口腔温度（适合大龄儿童）和额温（受环境影响大，误差可能较大）也可作为参考。
• 判断标准：
  • 低度发热： 37.5℃ - 38.0℃ (腋温)
  • 中度发热： 38.1℃ - 39.0℃ (腋温)
  • 高度发热： > 39.0℃ (腋温)
  • 超高热： > 41.0℃ (腋温)
• 注意： 体温会因孩子活动、进食、穿衣厚薄等因素波动,不要因为一次测量就过度紧张。

何时需要物理降温？（关键！）

物理降温不是必须的！ 只有在孩子感觉明显不适、哭闹、烦躁，或者体温超过38.5℃且没有及时用药时,才考虑使用物理降温。

正确方法：

• 减少衣物： 给孩子穿一件单薄、透气的棉质衣服，盖一层薄毯子即可，千万不要“捂汗”！捂汗会导致热量无法散发，体温可能更高,甚至引起高热惊厥。
• 降低室温： 保持室内空气流通，温度维持在24-26℃左右。
• 温水擦浴：
  • 用32-34℃的温水（比体温略低）浸湿毛巾,拧半干。
  • 擦拭孩子的颈部、腋下、腹股沟、手心、脚心等大血管丰富的部位。
  • 不要擦前胸、后背和腹部，这些部位对冷刺激敏感，可能导致血管收缩,更不利于散热。
  • 擦浴时间不宜过长，5-10分钟即可,擦完后立即擦干身体并穿好衣物。
• 多喝水： 发烧会消耗大量水分，鼓励孩子少量多次地喝温水、口服补液盐或稀释的果汁,以防脱水。

何时需要退烧药？（核心）

使用退烧药的主要目的是缓解孩子因发烧引起的不适，让孩子舒服,而不是单纯追求体温正常。

用药时机：

• 腋温 ≥ 38.5℃，并且孩子精神状态不佳、明显哭闹、不舒服时,可以考虑使用退烧药。
• 如果孩子体温虽然超过38.5℃，但精神状态很好，照常玩耍，可以暂时不用药,先观察。
• 对于有高热惊厥史的孩子，退烧药的门槛可以适当放宽，比如体温达到38.0℃就可以考虑使用。

第二部分：如何选择和使用退烧药？

世界卫生组织和各国儿科指南只推荐两种儿童安全有效的退烧药：

对乙酰氨基酚

• 商品名： 泰诺林、扑热息痛等。
• 适用年龄： 3个月以上的婴儿和儿童。
• 剂量： 每次10-15毫克/公斤体重。
• 用药间隔： 每4-6小时一次，24小时内不超过5次。
• 优点： 胃肠道刺激小,是3个月以上宝宝的首选。
• 注意：
  • 一定要严格按照体重计算剂量,不要自行加量。
  • 不要同时服用其他含有“对乙酰氨基酚”成分的复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏）,以免过量导致肝损伤。

布洛芬

• 商品名： 美林、芬必得等。
• 适用年龄： 6个月以上的婴儿和儿童。
• 剂量： 每次5-10毫克/公斤体重。
• 用药间隔： 每6-8小时一次，24小时内不超过4次。
• 优点： 退烧效果更强,持续时间更长。
• 注意：
  • 对阿司匹林过敏、有哮喘、肾脏问题或有消化道溃疡病史的孩子禁用。
  • 不要空腹服用,可能会刺激胃肠道。

重要提醒：

• 不要交替使用！ 除非医生特别指导，否则不要在对乙酰氨基酚和布洛芬之间频繁切换，选择一种,按说明使用即可。
• 不要使用尼美舒利： 此药对儿童有严重肝损伤风险,已被多国禁用于儿童退烧。
• 不要使用阿司匹林： 18岁以下的儿童和青少年禁用，可能引起瑞氏综合征,这是一种罕见但致命的疾病。
• 不要用酒精擦浴！ 酒精会通过皮肤快速吸收，可能导致孩子酒精中毒,非常危险！

第三部分：何时必须立即就医？（“红色警报”）

如果孩子出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即带去医院：

1. 3个月以下的婴儿，只要体温超过38℃,就应该立即就医。
2. 持续高热不退：服用退烧药后体温依然超过39℃，或者发烧超过3天仍未好转。
3. 精神状态异常：出现萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒，或出现惊厥（抽搐）。
4. 出现严重症状：
   • 剧烈头痛、脖子僵硬。
   • 频繁呕吐、腹泻，特别是出现脱水迹象（如嘴唇干燥、哭时无泪、小便减少超过6-8小时、眼窝凹陷）。
   • 呼吸困难、呼吸急促、嘴唇或脸色发青。
   • 身上出现不明原因的皮疹，按压不褪色（紫癜）。
   • 拒绝喝水或进食。
5. 孩子有基础疾病：如心脏病、免疫缺陷、血液病、神经系统疾病等。
6. 家长感觉非常不安和担心。相信你的直觉，如果你觉得孩子情况不对劲,就去看医生。

总结一下关键点：

• 别慌张： 发烧是身体对抗感染的正常反应。
• 看精神： 孩子的精神状态比体温数字更重要。
• 多喝水： 补充水分是基础。
• 慎捂汗： 降温的关键是散热,不是捂汗。
• 选对药： 3个月以上用对乙酰氨基酚,6个月以上可用布洛芬。
• 算剂量： 按体重计算,不要凭感觉。
• 记红线： 出现“红色警报”信号,立刻就医。

希望这份详细的指南能帮助到您,祝您的孩子早日康复！

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