儿童背痛别忽视！背后隐藏哪些潜在健康风险？

肌肉骨骼性原因（最常见）

这是儿童背痛最主要的原因，通常与活动、姿势或轻微损伤有关。

1. 过度使用或劳损

   • 原因：孩子进行剧烈的体育活动（如足球、篮球、体操、舞蹈）、长时间背沉重的书包、或长时间保持不良姿势（如低头玩手机、玩电脑）。
   • 特点：疼痛通常是钝痛、酸痛，休息后会缓解，疼痛部位通常比较局限,能明确指出痛点。

2. 姿势不良

   • 原因：长期含胸驼背、坐姿不正确，会导致背部肌肉和韧带持续紧张,引发疼痛。
   • 特点：疼痛在长时间保持同一姿势后加重,活动或改变姿势后可能减轻。

3. 轻微外伤

   • 原因：孩子从床上掉下来、摔倒、被撞击或运动中的轻微扭伤。
   • 特点：疼痛在受伤部位,可能有局部压痛或轻微肿胀。

4. 脊柱侧弯

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：这是一种脊柱的侧向弯曲，可能伴有旋转,很多脊柱侧弯在青春期快速发展。
   • 特点：
     • 疼痛本身不是最主要症状,很多孩子没有疼痛感。
     • 家长可能观察到孩子两肩不等高、一侧肩胛骨比另一侧突出、身体向一侧倾斜、或衣服下摆不平。
     • 如果出现疼痛，通常是酸痛或深部疼痛,可能与侧弯的严重程度有关。

感染性原因（需要紧急就医）

这类原因虽然相对少见，但非常危险,需要立即诊断和治疗。

1. 化脓性脊柱炎

   • 原因：细菌感染了脊柱的骨骼（椎骨），孩子可能同时有发烧、寒战等全身症状。
   • 特点：疼痛非常剧烈，孩子常常拒绝活动、不愿走路，甚至因为疼痛而不敢翻身或触碰,局部有明显的压痛和发热。

2. 椎间盘炎

   • 原因：椎间盘（椎骨之间的软骨垫）发生感染,这是儿童腰痛的一个不容忽视的原因。
   • 特点：通常表现为持续性的剧烈腰痛，孩子走路姿势可能发生变化（如跛行），拒绝弯腰或拾取地上的物品,可能伴有发烧。

肿瘤性原因（非常罕见但需警惕）

这是家长最担心的情况,但实际发生率极低。

1. 良性肿瘤

   • 原因：如骨样骨瘤、骨母细胞瘤等。
   • 特点：疼痛非常典型，夜间痛是主要特征，孩子常常在深夜因剧痛而哭醒，服用止痛药后可以缓解，疼痛非常剧烈,甚至可能影响睡眠和日常活动。

2. 恶性肿瘤

   • 原因：如尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。
   • 特点：除了持续性疼痛外，通常还伴有其他全身症状，如不明原因的体重减轻、食欲不振、精神萎靡、低烧等,肿瘤部位可能会有肿胀。

先天性或发育性原因

这些是与生俱来或发育过程中出现的问题。

1. 脊椎滑脱

   • 原因：上一节椎骨相对于下一节向前滑移,这在青春期运动员中相对常见。
   • 特点：早期可能没有症状，或仅感到轻微的腰部酸痛，随着滑脱加重，可能出现持续性疼痛，严重时可能压迫神经，导致腿部疼痛、麻木或无力。

2. Scheuermann病（休门氏病）

   • 原因：一种导致脊柱后凸（驼背）的疾病,是椎骨生长板的问题。
   • 特点：明显的胸椎后凸（驼背），可能伴有腰背部酸痛,尤其在长时间站立或运动后。

其他系统性疾病引起的牵涉痛

有时，背痛并非源于背部本身,而是其他器官问题的信号。

1. 泌尿系统问题

   • 原因：如肾结石、肾盂肾炎（肾脏感染）。
   • 特点：疼痛通常位于腰部（侧腹部），可能是一侧或双侧，常伴有发烧、尿频、尿急、尿痛或尿液颜色异常（如血尿）。

2. 消化系统问题

   • 原因：如胰腺炎、消化性溃疡、便秘等。
   • 特点：疼痛可能放射到背部，通常伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

家长应该怎么办？

当孩子说背痛时,家长可以先进行初步观察和判断：

何时应立即就医（“红旗”警示信号）

如果孩子出现以下任何一种情况，请不要犹豫,立即带孩子去看医生：

• 疼痛非常剧烈，影响睡眠、行走或日常活动。
• 伴有发烧、寒战。
• 出现不明原因的体重减轻、食欲不振、精神萎靡。
• 夜间痛,尤其是被痛醒。
• 疼痛持续超过几周,且没有好转迹象。
• 出现神经系统症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁或排尿困难。
• 有外伤史,如从高处坠落或严重车祸。
• 身体出现异常，如明显的两肩不等高、背部不对称、驼背等。

可以先尝试的家庭护理

如果孩子疼痛轻微，没有上述“红旗”信号,可以尝试：

1. 休息：避免引起疼痛的活动，但不要完全卧床,适当的轻度活动有助于恢复。
2. 调整书包：确保书包重量不超过孩子体重的10%-15%，使用双肩包,并调整好肩带。
3. 改善姿势：提醒孩子保持正确的坐姿和站姿,减少使用电子产品的时间。
4. 局部热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟,可以帮助放松肌肉。
5. 非处方止痛药：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬,请严格按照说明书上的年龄和体重剂量使用。

儿童背痛的原因复杂多样，大部分是良性的肌肉骨骼问题，但也不能忽视感染和肿瘤等严重疾病，家长最重要的是学会观察，区分“普通疼痛”和“危险信号”，一旦有任何疑虑，尤其是出现警示信号时,及时寻求专业儿科医生或骨科医生的帮助是最安全的选择。

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