儿童大牙烂空了怎么办？

看到孩子的大牙（乳磨牙）坏了甚至烂空了，家长肯定非常着急和心疼，别担心，这确实是儿童口腔中比较常见的问题，但绝对不能放任不管，因为它会直接影响孩子的咀嚼功能、营养吸收，甚至会影响将来恒牙的生长。

下面我为您详细拆解一下“怎么办”，分为“为什么必须治”、“怎么治”、“治完后怎么办”以及“如何预防”四个部分。

第一部分：为什么乳磨牙坏了烂空了必须及时治疗？

很多家长会觉得：“反正要换牙，等换牙了就好了”，这个想法是极其错误的。

1. 影响咀嚼和营养：大牙是主要的咀嚼工具，坏掉后孩子会不敢用这一侧咀嚼，长期单侧咀嚼会影响颌骨发育和面部对称性，同时也可能导致消化不良。
2. 影响恒牙发育：乳磨牙下面就是恒牙胚（未来恒牙的“种子”），严重的龋坏（蛀牙）可能会感染到牙髓，进而影响下方正在发育的恒牙胚，导致未来长出的恒牙形态、颜色、质地异常，甚至造成恒牙排列不齐。
3. 引发间隙感染：当蛀牙烂到牙髓（牙神经）时，会引起剧烈疼痛，如果不及时处理，感染会扩散到牙根周围，甚至引发面部肿胀、发烧等严重间隙感染，对孩子的健康造成威胁。
4. 影响发音和心理：后牙缺失会影响发音，导致孩子口齿不清，牙齿缺失带来的“豁牙”形象也可能让孩子产生自卑心理，影响社交。
5. 占位空间：健康的乳牙为将来要萌出的恒牙预留了位置，乳牙过早缺失，旁边的牙齿会向空隙倾斜移动，导致未来恒牙萌出时空间不足，造成牙齿拥挤、错乱。

第二部分：根据牙齿损坏程度，可以怎么治疗？

牙齿损坏的程度不同,治疗方案也不同。请务必带孩子去正规的儿童牙科或口腔科就诊，医生会通过口腔检查和X光片来准确判断牙齿情况。

蛀牙较浅，没有形成大洞

• 症状：牙齿表面有黑点、白垩色斑块，孩子可能没有明显疼痛。
• 治疗方法：涂氟 / 窝沟封闭
  • 涂氟：在牙齿表面涂上高浓度的氟化物，可以再矿化早期蛀牙，预防龋坏加深。
  • 窝沟封闭：对于大牙咬合面深的沟裂，用流动树脂材料将其填平，隔绝细菌和食物残渣，是预防龋齿最有效的方法之一。

蛀牙形成明显洞，但未伤及牙神经（牙髓）

• 症状：牙齿上有明显的黑洞，孩子可能对冷、热、甜、酸食物敏感，但通常不持续疼痛。
• 治疗方法：补牙（充填治疗）
  • 这是常规的治疗方法,医生会先磨除牙齿上被蛀坏的部分，然后用补牙材料（如玻璃离子、复合树脂）将牙齿恢复到原来的形状和功能。
  • 关键：孩子配合度很重要，如果孩子年龄小、紧张不配合，医生可能会建议使用束缚（束缚衣）或全身镇静/全麻下进行治疗，以确保治疗的安全和质量。

蛀牙严重，已经烂空，并伤及牙神经（牙髓）

• 症状：牙齿有大洞，孩子可能夜间痛、自发痛，或对冷热刺激疼痛持续较长时间，严重时，牙龈上可能长出“脓包”（根尖脓肿）。
• 治疗方法：根管治疗（乳牙牙髓切断术或根管充填）
  • 这相当于给乳牙做“根管治疗”，医生会清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、填充，最后补上牙冠。
  • 为什么做？：保留住这颗牙，维持它在乳牙列中的位置和功能，直到恒牙萌出，拔掉是下下策。
  • 注意：乳牙根管治疗与恒牙不同，操作相对简单，但技术要求高，一定要找有经验的儿童牙医。

牙齿损坏过于严重，无法保留

• 症状：牙齿只剩牙根，或者牙冠部分已经大面积崩坏，即使做根管治疗也无法恢复其功能。
• 治疗方法：拔牙
  • 当牙齿确实无法保留时,拔掉是唯一的选择，但这只是治疗的开始，而不是结束。
  • 关键后续治疗：间隙保持器
    • 必须！必须！必须！ 做一个间隙保持器，安放在拔牙后的空隙上。
    • 作用：防止邻牙向缺牙处倾斜，为将来恒牙预留出足够的空间，否则，恒牙长出来时会“歪七扭八”，将来可能需要更复杂的矫正治疗。

第三部分：治疗后的家庭护理

治疗结束不代表万事大吉,家庭护理至关重要。

1. 口腔卫生：
   • 有效刷牙：每天早晚两次，每次至少两分钟，推荐使用含氟牙膏（豌豆大小），并配合巴氏刷牙法，家长要帮孩子刷到7-8岁，直到他们能完全掌握。
   • 使用牙线：牙齿的邻面（牙缝）是牙刷刷不到的死角，每天至少使用一次牙线，清除食物残渣和牙菌斑。
2. 饮食习惯：
   • 减少糖分摄入：控制糖果、饼干、蛋糕、含糖饮料（尤其是碳酸饮料）的摄入频率和量，吃完甜食后要漱口。
   • 避免黏性食物：如软糖、太妃糖等，容易粘在牙齿上，不易清洁。
   • 多吃健齿食物：如苹果、胡萝卜、芹菜等，可以起到一定的清洁作用。
3. 定期检查：每3-6个月带孩子进行一次口腔检查和涂氟，做到早发现、早治疗。

第四部分：如何预防新的大牙再坏？

最好的治疗是预防。

1. 窝沟封闭：在孩子6岁左右第一恒磨牙（“六龄齿”）萌出后，以及12岁左右第二恒磨牙萌出后，及时去做窝沟封闭，这是预防恒牙龋齿的“金标准”。
2. 定期涂氟：遵从医嘱，定期进行专业的涂氟，可以大大降低龋齿风险。
3. 建立良好习惯：从小培养孩子爱牙、护牙的好习惯，让他们明白牙齿健康的重要性。

给您的行动建议：

1. 立即行动：不要有任何拖延，尽快带孩子去专业的儿童牙科就诊。
2. 听从专业意见：让医生通过检查给出最合适的治疗方案，无论是补牙、根管治疗还是拔牙+保持器。
3. 做好心理疏导：如果孩子害怕看牙，家长可以提前用绘本、视频等方式进行安抚，选择有儿童牙科经验的医生，让孩子有一个好的就诊体验。
4. 加强家庭护理：治疗是“治标”，日常护理才是“治本”的关键。

孩子的牙齿健康关乎到全身发育和未来的自信笑容,请务必重视起来！祝宝宝早日拥有一口健康的牙齿！

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