新生儿眼屎黄浓是上火还是生病？

请不要过于惊慌，但也不能掉以轻心。 及时正确的处理是关键。

可能的原因分析

新生儿眼睛有黄脓眼屎,最常见的原因有以下几种：

1. 新生儿结膜炎（最常见）

   • 病因：这是导致眼屎多的最主要原因，可能由细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）或病毒（如腺病毒）感染引起。
   • 特点：单眼或双眼都可能发生，眼屎呈黄色或绿色，量较多，常常导致宝宝的眼睑被粘住，早上起来睁不开眼，可能伴有眼白发红（结膜充血）。

2. 鼻泪管堵塞

   • 病因：这是非常常见的情况，尤其在刚出生不久的宝宝中，宝宝的鼻泪管下端的出口膜（Hasner瓣）没有正常开通，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，积聚在眼角，成为细菌滋生的温床,从而产生眼屎。
   • 特点：眼屎通常是淡黄色或白色的粘液状，量时多时少，按压宝宝内眼角（鼻梁旁）下方有时能感觉到有囊性肿物，或者有脓液反流出来，宝宝通常不感到疼痛,眼睛也不一定发红。

3. 倒睫

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病因：部分新生儿睫毛（尤其是下眼睑）向内生长，摩擦眼球刺激结膜,导致分泌物增多。
   • 特点：眼屎量不多，但宝宝可能会频繁眨眼、揉眼睛，或表现出眼睛不适的样子，随着宝宝面部发育,大多数倒睫会自行好转。

4. 环境刺激

   • 病因：环境中粉尘、棉絮、化学气味（如新装修的气味、香水、烟雾）等刺激物,也可能导致宝宝眼睛产生分泌物作为反应。
   • 特点：通常是暂时性的,脱离刺激环境后会好转。

家长应该如何处理？（家庭护理）

在就医前或遵医嘱进行家庭护理时,您可以这样做：

第一步：清洁眼部（非常重要）

1. 洗手：操作前务必用肥皂和流动水彻底清洗双手。
2. 准备工具：准备一碗干净的温开水和几块无菌的纱布或一次性棉柔巾（不建议使用棉签，容易掉屑且不易操作）。
3. 湿润纱布：将纱布或棉柔巾在温开水中浸湿，然后轻轻挤干,以不滴水为宜。
4. 擦拭眼屎：
   • 方向：从内眼角向外眼角轻轻擦拭,这样可以避免将眼屎和细菌带到干净的眼角或另一只眼睛。
   • 一巾一用：每擦拭一次，就要换一块干净的纱布或棉柔巾的干净部分，如果两只眼睛都有问题，先擦干净的眼睛，再擦有问题的眼睛,防止交叉感染。
   • 动作轻柔：宝宝的皮肤非常娇嫩，动作一定要轻柔,避免用力拉扯或摩擦。

第二步：针对不同情况的处理

• 如果怀疑是鼻泪管堵塞：

  • 在医生指导下，可以每天给宝宝做鼻泪管按摩，用手指指腹轻轻按压内眼角（鼻梁旁）和眼睛之间的部位，由上向下轻轻按摩，帮助疏通管道,按摩后立即用上述方法清洁眼角。
  • 通常需要坚持数周。

• 如果怀疑是倒睫：

  观察宝宝是否真的不适，只要没有引起明显的角膜损伤（如眼睛发红、流泪不止），多数情况下会随着宝宝长大而自行纠正,不要试图去拔掉宝宝的睫毛。

何时需要立即就医？

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生（儿科或眼科）：

• 眼屎非常多，呈黄绿色,且持续加重。
• 眼睛明显发红、肿胀。
• 宝宝经常哭闹，表现出明显的眼睛疼痛或不适（如频繁揉眼、畏光）。
• 出现眼睑红肿,甚至有脓点。
• 按压内眼角下方有脓液反流。
• 家庭护理几天后，情况没有改善甚至恶化。
• 宝宝伴有发烧等全身症状。

医生可能会怎么做？

医生会检查宝宝的眼部,判断病因。

• 如果是细菌性结膜炎，通常会开具抗生素眼药水或眼药膏（如红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等），使用时要注意滴入眼睑内,而不是直接滴在黑眼球上。
• 如果是病毒性结膜炎，则以对症治疗为主，保持清洁，通常1-2周会自愈。
• 如果是鼻泪管堵塞，医生可能会教你正确的按摩方法，如果按摩数月仍无效，可能会建议进行一个小手术（如鼻泪管探通术）。

总结与提醒

1. 保持清洁：勤给宝宝洗手，不要让他用手揉眼睛，宝宝的毛巾、枕巾要勤洗勤换。
2. 不要乱用药：在没有明确诊断前，不要自行给宝宝使用成人眼药水或任何药物,以免加重病情或产生副作用。
3. 观察是关键：密切观察眼屎的量、颜色、性状以及宝宝的精神状态和眼睛状况。
4. 及时就医：当您不确定或情况严重时，寻求专业医生的帮助是最安全、最有效的选择。

希望这些信息能帮助到您,祝宝宝健康！

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