儿童中耳炎的常见症状有哪些？家长该如何早期识别与应对？

儿童中耳炎的症状可以分为典型症状和伴随症状，并且不同年龄段的孩子表现会有所不同。

典型核心症状

这些是中耳炎最直接、最关键的信号：

1. 耳痛

   • 婴幼儿表现： 这是最常见的首发症状，由于孩子不会说话，他们会通过抓挠、拉扯、拍打患耳来表达不适，尤其是在晚上躺下时，疼痛可能加剧，导致孩子哭闹、烦躁不安、难以入睡。
   • 较大儿童表现： 能够明确地告诉家长“耳朵疼”或“耳朵里像针扎一样痛”，疼痛感在咀嚼、吞咽或擤鼻涕时会加重。

2. 耳道流脓

   • 这是中耳炎发展到一定阶段（鼓膜穿孔）的典型表现，家长可能会发现孩子的耳道里有黄色或白色的液体流出，有时甚至带有血丝，流出脓液后，孩子的耳痛通常会立刻得到缓解。
   • 注意： 耳道流脓也可能与外耳道炎混淆，需要医生来鉴别。

3. 听力下降

   
   （图片来源网络，侵删）

   孩子可能会表现出对呼唤反应迟钝、需要家长重复说话、或者将电视音量调得比平时更大，在幼儿园或学校，老师可能会发现孩子注意力不集中，经常“走神”。

伴随全身症状

这些症状是由于中耳内的炎症引起的全身性反应,在婴幼儿中尤为明显：

1. 发烧

   • 很多孩子会突然出现中低度发烧（38℃左右），少数严重的孩子可能会发高烧（39℃以上），发烧常常是中耳炎的早期信号之一。

2. 烦躁不安、哭闹不止

   
   （图片来源网络，侵删）

   婴幼儿无法表达疼痛,只能通过哭闹来宣泄不适，这种哭闹通常难以安抚，尤其是在夜间。

3. 睡眠障碍

   因为耳痛在平躺时会更严重,所以孩子会频繁夜醒，哭闹后难以再次入睡，导致家长和孩子都睡眠不足。

4. 食欲不振

   吞咽和咀嚼会加剧耳痛,所以孩子可能会拒绝吃奶、吃饭，尤其是固体食物。

婴幼儿特有的非特异性症状

对于还不会说话的小宝宝,家长需要特别留意以下信号，它们可能是中耳炎的“暗示”：

• 频繁摇头或歪头：试图通过改变头部位置来缓解耳部不适。
• 对安抚性吸吮失去兴趣：吃奶时因为吞咽疼痛而烦躁、哭闹、拒绝吃奶。
• 不明原因的哭闹和烦躁：找不到其他原因，但孩子就是一直哭闹不安。
• 抓挠耳朵：这是婴幼儿表达耳部不适最直接的行为。

需要警惕的严重症状（并发症信号）

如果出现以下情况,可能意味着病情严重或有并发症，需要立即就医：

• 高烧不退：使用退烧药后体温仍然很高。
• 剧烈呕吐、精神萎靡：孩子表现出嗜睡、反应迟钝、烦躁不安或异常哭闹。
• 颈部僵硬：触摸孩子的脖子时，他会感到疼痛或抗拒。
• 剧烈头痛。
• 面瘫：出现一侧面部肌肉无力、口角歪斜。
• 抽搐。

总结与建议

给家长的核心建议：

1. 及时就医是关键：一旦怀疑孩子是中耳炎，不要自行用药（尤其是滴耳液），应尽快带孩子去看儿科或耳鼻喉科医生。
2. 医生会做什么：医生会用耳内镜检查孩子的鼓膜，判断是否发红、膨出或有穿孔，这是诊断中耳炎的金标准。
3. 遵从医嘱治疗：中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，医生会根据情况决定是否需要使用抗生素，会建议使用止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）来缓解疼痛和发烧。
4. 家庭护理：让孩子充分休息，多喝水，可以使用温热的毛巾（不要太烫）敷在患耳外侧，有助于缓解疼痛，按照医生的疗程完成用药，即使症状好转也不要擅自停药，以防复发或转为慢性。

家长细心观察孩子的行为变化,是早期发现儿童中耳炎的最佳方式。

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