孕期烧心是激素变化还是胎儿压迫？

核心原因：激素变化

这是最主要、最根本的原因。

1. 孕激素（黄体酮）水平升高：

   • 作用机制：孕激素会使全身平滑肌松弛，这本来是为了防止子宫收缩、维持妊娠，但它也会“误伤”到食管下端的括约肌。
   • 食管下括约肌（LES）：它就像一个“阀门”，位于食管和胃的连接处，正常情况下只允许食物进入胃,并防止胃酸和食物反流回食管。
   • 后果：当这个“阀门”因为孕激素而松弛时，胃酸就更容易反流到食管中，食管的黏膜非常娇嫩，一旦接触到具有强腐蚀性的胃酸，就会产生灼烧感，也就是我们所说的“烧心”。

2. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高：

   在孕早期，hCG水平急剧上升，这种激素也可能对食管下括约肌产生一定的松弛作用,加剧胃酸反流。

辅助原因：子宫增大

这个因素在孕中晚期尤为明显。

1. 物理压迫：
   • 随着胎儿的不断长大，子宫也会相应地膨胀，逐渐向上推挤腹腔内的其他器官，包括胃。
   • 后果：增大的子宫会把胃向上推，同时增加胃内的压力，这种高压会迫使胃酸更容易从松弛的“阀门”（食管下括约肌）处反流上来,加重烧心的症状。

其他可能的原因

• 饮食习惯改变：

  • 有些准妈妈在孕期会“少食多餐”，但如果一次吃得过饱，会增加胃内压力,更容易诱发反流。
  • 孕期口味变化，可能会偏爱一些辛辣、油腻、酸性或甜腻的食物,这些食物本身就是烧心的常见诱因。

• 压力和焦虑：

  怀孕本身会带来一定的心理压力，情绪的波动也可能影响胃肠道的正常蠕动和功能,加重烧心感。

孕期烧心的常见特点

• 时间：通常在孕中晚期开始出现，并在分娩前几周达到高峰，产后，随着激素水平下降和子宫恢复,症状通常会自行消失。
• 感觉：胸口中央（胸骨后）有烧灼感或疼痛感，有时会向上蔓延到喉咙,感觉嘴里有酸味。
• 诱因：常在饭后、弯腰、躺下或吃某些特定食物后加重。

如何缓解孕期烧心？

虽然烧心很难受,但有很多安全有效的方法可以帮助您缓解症状：

饮食调整（最重要）

• 少食多餐：将一天三餐分为五到六小餐,避免胃部过饱。
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物,帮助消化。
• 避免诱发性食物：记录并避开那些会引起您烧心的食物，常见的包括：
  • 辛辣食物（辣椒、大蒜）
  • 油腻和油炸食物
  • 巧克力、薄荷
  • 咖啡、浓茶、碳酸饮料
  • 柑橘类水果（橙子、柠檬）和番茄制品
  • 过甜的食物
• 睡前禁食：睡前2-3小时内不要进食,给胃足够的时间排空。
• 多喝水：但不要在吃饭时大量饮水，以免稀释胃液并增加胃容积,最好在两餐之间喝水。

生活习惯改变

• 饭后保持直立：饭后不要立即躺下或弯腰，可以缓慢散步15-20分钟。
• 抬高床头：睡觉时，用枕头或楔形垫将上半身（从腰部以上）抬高15-20厘米，仅垫高头部效果不佳,因为重力作用无法有效防止反流。
• 穿着宽松：避免穿过紧的衣服或腰带,减少对腹部的压力。
• 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会严重加重烧心,孕期本就应避免。

非处方药（需咨询医生）

如果以上方法效果不佳，可以在咨询医生后，使用一些安全的非处方药。请务必在医生或药剂师的指导下使用，切勿自行用药。

• 抗酸剂：如氢氧化铝、碳酸钙等，可以快速中和胃酸，缓解症状，但有些含镁的抗酸剂可能导致腹泻,含铝的可能导致便秘。
• H2受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁等，可以减少胃酸的分泌,这类药物被认为是孕期相对安全的。
• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，是强效的抑酸药，在一些情况下,医生也会根据您的具体情况开具。

何时需要就医？

虽然孕期烧心很常见，但如果出现以下情况,请及时咨询医生：

• 症状非常严重,严重影响您的日常生活和睡眠。
• 体重不增或下降。
• 出现吞咽困难或疼痛。
• 呕吐物中带血或呈咖啡渣样。
• 大便呈黑色或带血（可能是消化道出血的迹象）。

孕期烧心主要是由于激素导致“阀门”松弛，加上子宫增大对胃的物理压迫共同造成的，通过调整饮食和生活习惯，绝大多数准妈妈都能有效控制症状，如果症状严重，请务必寻求专业医生的帮助。

祝您孕期顺利！

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