儿童血压高背后隐藏着哪些容易被忽视的健康隐患？

继发性高血压（最常见，尤其在儿童中）

这是儿童高血压最主要的原因，约占所有儿童高血压病例的80%-90%,指的是由其他明确的疾病或因素引起的血压升高。

常见原因包括：

1. 肾脏疾病（最常见的原因）

   • 肾实质性疾病： 如肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾脏病等，肾脏是调节血压的重要器官，功能受损会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,从而引起高血压。
   • 肾血管性疾病： 如肾动脉狭窄，这会影响肾脏的血液供应,激活身体的升压机制。

2. 心血管系统疾病

   • 主动脉缩窄： 这是儿童继发性高血压的一个重要原因，主动脉是身体最大的动脉，如果其某个部位变窄，就会阻碍血液流向下半身，导致上半身血压异常升高,而下半身血压可能偏低。

3. 内分泌疾病

   • 甲状腺功能亢进（甲亢）： 甲状腺激素分泌过多会加快心率、增强心肌收缩力,导致血压升高。
   • 库欣综合征： 皮质醇等糖皮质激素分泌过多,会引起水钠潴留和血压升高。
   • 嗜铬细胞瘤： 肾上腺髓质的肿瘤会释放过多的儿茶酚胺（如肾上腺素）,导致阵发性或持续性严重高血压。
   • 原发性醛固酮增多症： 醛固酮激素分泌过多，导致身体保钠排钾，血容量增加,引起高血压。

4. 神经系统疾病

   如颅内压增高、脑肿瘤等，可能影响心血管中枢,导致血压升高。

5. 药物影响

   • 某些药物可能会导致血压升高，
     • 长期使用某些感冒药中的减充血剂（如伪麻黄碱）。
     • 某些非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）。
     • 类固醇药物。
     • 某些治疗哮喘的药物（如β2受体激动剂）。

原发性高血压（又称特发性高血压）

在排除了所有继发性原因后，血压仍持续升高，则诊断为原发性高血压，这在儿童中不如成人常见，但近年来因生活方式问题，发病率显著增加。遗传因素和不良生活方式是两大主因。

主要危险因素：

1. 肥胖（最重要的危险因素）

   脂肪组织会分泌多种激素和炎症因子，导致胰岛素抵抗、交感神经兴奋和肾脏功能改变，最终引发高血压，肥胖儿童高血压的风险是正常体重儿童的3-4倍。

2. 遗传因素

   如果父母一方或双方都有高血压,孩子患高血压的风险会显著增加。

3. 不良饮食习惯

   • 高盐饮食： 摄入过多的钠盐，会导致体内水钠潴留，血容量增加，血压升高,这是非常关键的因素。
   • 高糖和高脂饮食： 容易导致肥胖和代谢综合征,进而引发高血压。

4. 缺乏体育锻炼

   久坐不动的生活方式会导致体重增加、心肺功能减弱,不利于血压的稳定。

5. 精神压力与睡眠不足

   学业压力、家庭环境等精神紧张因素，以及长期熬夜、睡眠质量差,都会通过激活交感神经系统导致血压暂时或持续升高。

如何发现儿童高血压？家长应该注意什么？

儿童高血压常常没有明显的症状，被称为“沉默的杀手”。定期监测至关重要。

定期体检是关键

• 从3岁起,每次儿童健康体检都应该测量血压。
• 对于有高危因素（如肥胖、家族史、有基础疾病）的儿童,应更频繁地监测。

家长要警惕的“信号” 虽然多数无症状,但部分孩子可能出现：

• 头痛、头晕（尤其是在后脑勺）
• 视力模糊或眼前发黑
• 容易疲劳、精神不振
• 鼻子出血
• 心悸、心跳快
• 在婴儿期，可能表现为烦躁不安、发育迟缓、喂养困难。

正确测量血压的方法

• 合适的袖带： 袖带的气囊宽度应为上臂长度的40%，长度为上臂周长的80%-100%,袖带不合适是导致测量误差的主要原因。
• 安静状态： 测量前让孩子安静休息5-10分钟。
• 正确姿势： 坐位,上臂与心脏处于同一水平线。
• 多次测量： 单次血压升高不一定就是高血压，需要在不同时间、不同状态下多次测量确认。

如果孩子血压高，应该怎么办？

1. 立即就医，明确病因：

   • 一旦发现孩子血压偏高，首要任务是去儿科或儿童心脏科就诊，进行全面评估，以排除或确认继发性高血压的可能，医生会安排尿液检查、血液检查、肾脏超声、心脏超声等检查。

2. 如果是继发性高血压：

   • 治疗的关键在于治疗原发病，治愈感染、修复血管狭窄、切除肿瘤或调整药物等，原发病得到控制后,血压大多能恢复正常。

3. 如果是原发性高血压：

   • 生活方式干预是基石：
     • 健康饮食： 低盐饮食是重中之重，减少加工食品、零食、咸菜、火腿肠等的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂奶制品。
     • 控制体重： 对于超重或肥胖的孩子，通过均衡饮食和运动，逐步减轻体重,对降压效果非常显著。
     • 规律运动： 每天至少进行60分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。
     • 保证睡眠： 确保孩子有充足的睡眠时间。
     • 管理压力： 帮助孩子学会放松,缓解精神压力。
   • 药物治疗：

     如果生活方式干预3-6个月后，血压仍未达标，或者孩子血压已经很高，出现了靶器官损害的迹象，医生会考虑使用降压药，儿童用药需严格遵医嘱,切勿自行购买成人药物给孩子服用。

儿童高血压是一个不容忽视的健康问题，家长应提高警惕，通过定期体检及早发现，一旦确诊，应积极配合医生，明确是继发性还是原发性，并采取针对性的治疗和生活方式干预，早期发现和干预对于保护孩子的心、脑、肾等重要器官,保障其长期健康至关重要。

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