儿童下牙长歪了怎么办

处理这个问题，第一步也是最关键的一步，是带孩子去看专业的儿童牙医或正畸医生，医生会进行全面的检查，包括口腔内检查、拍X光片（全口曲面断层片和头颅侧位片），来判断牙齿长歪的具体原因、严重程度,以及是否需要干预。

在去看医生之前,您可以先了解一下儿童牙齿长歪的常见原因以及医生可能会给出的建议方案。

为什么儿童下牙会长歪？

了解原因有助于更好地配合治疗：

1. 替牙期暂时性错颌（最常见）：这是最常见的原因，尤其是在6-12岁的替牙期，由于下颌骨的生长速度比上颌骨快，而此时恒前牙（尤其是下前牙）的牙胚又比较宽，所以新长出的下前牙常常会暂时显得拥挤、不齐，甚至“七扭八歪”，随着其他恒牙的萌出和颌骨的继续发育,很多情况会自行改善。
2. 不良口腔习惯：这是导致牙齿长歪的重要后天因素。
   • 吐舌/舔牙习惯：舌头长期顶在前牙内侧，会把牙齿推向外侧，造成“地包天”或牙齿前突。
   • 咬唇习惯：咬上唇会把上前牙向内推，咬下唇会把下前牙向内推,上前牙向外突出。
   • 口呼吸：长期用嘴呼吸，会导致上颌骨发育变窄、腭盖高拱，下颌骨后缩,牙齿排列不齐。
   • 吮指/咬物习惯：吮吸手指、咬铅笔等,会影响牙齿的正常排列和颌骨的发育。
3. 乳牙早失：乳牙因为蛀牙等原因过早脱落，旁边的牙齿就会向缺牙的地方倾斜，导致后面要长出来的恒牙没有足够的空间,从而长歪。
4. 乳牙滞留：该换的乳牙迟迟不掉，占住了恒牙萌出的位置，导致恒牙从旁边长出来，看起来就是“双排牙”。
5. 遗传因素：父母的牙齿排列不齐，孩子遗传到的可能性也较大,这通常表现为牙齿量和骨量的不匹配。
6. 恒牙本身的问题：比如恒牙天生比正常牙齿大（过大牙）,或者有多生牙占据了空间。

医生可能会给出的处理方案

医生会根据孩子的具体情况（年龄、病因、严重程度）来决定是“观察等待”还是“早期干预”。

密切观察，定期复查（适用于轻度、暂时性错颌）

如果医生判断孩子只是替牙期的暂时性拥挤，并且没有不良习惯,通常会建议：

• 不要急于矫正：过早干预可能会干扰牙齿和颌骨的自然发育。
• 定期复查：通常每6个月到1年复查一次,让医生监控牙齿和颌骨的发育情况。
• 纠正不良习惯：这是家长可以主动做的事情，耐心地帮助孩子改掉吐舌、咬唇等习惯。

早期干预矫治（适用于有明确病因或严重错颌）

如果存在不良习惯，或者错颌问题比较严重（如明显的“地包天”、牙齿严重拥挤影响面部发育等）,医生会建议进行早期干预。

1. 破除不良习惯：

   • 舌刺/唇挡：在牙齿上戴一个小小的装置,提醒孩子不要用舌头或嘴唇去顶牙齿。
   • 行为引导：耐心和孩子沟通，了解他们有这些习惯的原因,并鼓励他们有意识地改正。

2. 间隙保持器：

   • 适用情况：乳牙早失,导致邻牙移位。
   • 作用：为即将萌出的恒牙预留出足够的空间。

3. 早期矫治器（功能性矫治器）：

   • 适用情况：用于纠正颌骨发育不协调，如“地包天”（反颌）、下颌后缩等。
   • 常见类型：
     • MRC肌功能矫治器：非常流行，它不仅能纠正牙齿，还能训练孩子正确的口腔肌肉功能（如鼻呼吸、舌位），从根源上解决问题,通常在孩子换牙期开始佩戴。
     • FR-III矫治器：专门用于矫正“地包天”,引导下颌骨向前正常发育。
     • 上颌扩弓器：用于解决上颌骨过窄的问题,为牙齿创造横向空间。

4. 简单固定矫治：

   对于一些比较简单的局部牙齿拥挤或扭转，医生可能会建议戴“小钢牙”或“透明牙套”进行早期排齐,为后续的综合治疗打下基础。

家长可以做什么？

在看医生和接受治疗期间,家长的配合至关重要：

1. 立即预约专业检查：这是最重要的一步,不要自己判断或听信偏方。
2. 耐心引导，纠正习惯：如果发现孩子有吐舌、咬唇等习惯，要用温和、鼓励的方式帮助他改正,而不是一味指责。
3. 培养良好的口腔卫生习惯：牙齿不齐更容易藏食物残渣，要教会孩子使用牙线、正确刷牙，防止蛀牙和牙龈炎,为未来的矫正创造健康条件。
4. 注意饮食：鼓励孩子吃有嚼劲的食物（如苹果、牛肉干等），刺激颌骨和肌肉发育，避免过于精细、软烂的食物。
5. 保持耐心：无论是观察等待还是早期干预，都是一个漫长的过程,给孩子和自己多一点时间和信心。

儿童下牙长歪了，先别慌，也别急着自己想办法，带孩子去看专业的儿童牙医或正畸医生,让医生来判断这是暂时的现象还是需要干预的问题。

儿童正畸的黄金原则是：“时机比完美更重要”，抓住生长发育的窗口期进行早期干预，往往能事半功倍，不仅能排齐牙齿，更能引导颌骨正常发育,为孩子未来拥有整齐的牙齿和良好的面型打下坚实的基础。

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