为什么孕期牙龈出血如此常见？
这主要与孕期体内激素的剧烈变化有关,尤其是雌激素和孕激素水平的急剧升高。
- 激素改变牙龈反应：高水平的激素会使牙龈的毛细血管扩张、弯曲、弹性变差，变得更加脆弱，这使得牙龈在受到轻微的刺激（如刷牙、吃东西）时就容易破裂出血。
- 加重原有的牙龈炎：如果您在怀孕前就有牙龈炎（牙菌斑引起的牙龈红肿、出血），怀孕后激素变化会显著加重这些症状，使其发展为“妊娠期牙龈炎”。
- 口腔卫生习惯改变：部分孕妇因为孕吐、恶心、疲劳等原因，可能会减少刷牙的频率或强度，导致口腔卫生下降，牙菌斑堆积，进一步诱发或加重牙龈炎。
- 妊娠龈瘤（孕瘤）：在少数情况下，牙龈上可能会出现一个鲜红色、无痛的良性小肿物，称为“妊娠龈瘤”，它通常在怀孕中期开始形成，与激素刺激和局部刺激物（如牙结石）有关，虽然名字里有个“瘤”，但它并非真正的肿瘤，分娩后通常会自行缩小，但有时需要专业处理。
孕期牙龈出血有什么影响？
影响可以分为对孕妇自身和对胎儿两个方面。
对孕妇自身的影响：
- 不适和疼痛：牙龈红肿、出血、口臭会影响孕妇的食欲和心情，降低生活质量。
- 增加患牙周病的风险：如果牙龈炎不及时控制，炎症可能向下扩散到牙槽骨和牙周膜，发展为牙周炎，导致牙齿松动、脱落。
- 影响营养摄入：由于口腔疼痛或不适，孕妇可能不敢正常咀嚼食物，影响营养的均衡摄入，这对胎儿的发育是不利的。
对胎儿的影响（这是最需要警惕的）：
这是近年来口腔医学和围产医学研究的重要发现。孕期严重的牙周病（不仅仅是牙龈出血）与一些不良妊娠结局存在关联。
- 增加早产和低体重儿的风险：这是最被关注的一点，研究表明，患有严重牙周炎的孕妇，其发生早产（在37周前分娩）和分娩出低体重儿（体重低于2500克）的风险会显著增加。
- 可能的机制：
- 细菌传播：口腔中的致病细菌（如牙龈卟啉单胞菌）可以通过血液循环到达胎盘，可能引发胎盘的炎症反应，甚至释放炎症介质（如前列腺素），从而诱发子宫收缩，导致早产。
- 炎症反应：牙周病是一种慢性炎症状态，身体会持续释放炎症因子，这些全身性的炎症反应可能干扰胎儿的正常发育环境。
需要强调的是：这种关联性指的是“严重的、未得到治疗的牙周病”，而不是偶尔的牙龈出血，牙龈出血是牙周病的早期信号，如果放任不管，它就可能发展成严重的牙周病。
孕期牙龈出血怎么办？（非常重要）
处理原则是：积极、安全、专业。
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最重要的一步：看牙医！
- 时机：最好在备孕前就进行一次全面的口腔检查和洁牙（洗牙），如果在孕期已经出现牙龈问题，任何时期都可以看牙医，尤其是在孕中期（4-6个月）是相对安全的治疗时期。
- 告诉医生：务必告知医生您已经怀孕，以及怀孕的周数，这样医生可以为您选择最安全的治疗方案。
- ：牙医通常会进行专业的洁牙（洗牙），彻底清除牙菌斑和牙结石，这对于控制绝大多数孕期牙龈出血非常有效且安全，如果是妊娠龈瘤且影响进食或过大，医生也可能在孕中期进行切除。
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加强并正确日常口腔护理
- 坚持刷牙：每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟），动作要轻柔，但必须刷到牙龈与牙齿的交界处。
- 使用牙线：每天至少使用一次牙线，清除牙刷刷不到的邻面牙菌斑，这是预防牙龈炎的关键。
- 使用漱口水：可以在牙医的指导下，使用温和的、不含酒精的抗菌漱口水（如含有氯己定的漱口水，但不宜长期使用）。
- 选择合适的牙膏：可以选择含有“氟”和“抗炎”成分的牙膏，有助于控制菌斑和减轻牙龈炎症。
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调整饮食和生活习惯
- 均衡营养：多摄入富含维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花）和维生素K的食物，它们有助于增强血管弹性和凝血功能。
- 避免刺激：如果刷牙容易引起恶心，可以尝试换一个味道温和的牙膏，或者使用儿童牙刷，饭后及时漱口，但避免用力过猛。
- 戒烟戒酒：吸烟是牙周病的明确危险因素，孕期必须戒除。
孕期牙龈出血是一个需要认真对待的信号。
- 它本身：会给孕妇带来不适，影响生活质量。
- 它的潜在风险：如果发展成严重的牙周病，可能增加早产和低体重儿的风险。
最核心的建议是：不要忍，不要怕，及时去看牙医！ 通过专业的洁牙和良好的家庭口腔护理，绝大多数孕期牙龈问题都可以得到有效控制和解决，这不仅是为了您自己的口腔健康，更是为了您和宝宝的健康保驾护航。
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