孕期甲功能异常会有哪些症状表现？如何区分正常生理变化与异常信号？

甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），它们各自的症状有所不同。

孕期甲状腺功能亢进（甲亢）的症状

甲亢是指甲状腺分泌了过多的甲状腺激素,孕期甲亢最常见的原因是格雷夫斯病（Graves' disease），一种自身免疫性疾病。

常见的症状：

1. 高代谢综合征（最典型）：

   • 心慌、心跳加快： 感觉心脏“咯噔咯噔”跳得很快，或者休息时心率也超过100次/分钟。
   • 怕热、多汗： 特别怕热，即使在凉爽的环境中也容易出汗，手脚心尤其明显。
   • 食欲亢进但体重不增或下降： 吃得很多，但体重却没增加，甚至下降。
   • 疲乏无力、肌肉消瘦： 感觉身体很累，肌肉没有力气。

2. 神经系统症状：

   • 情绪激动、易怒、焦虑： 容易烦躁、发脾气，情绪波动大。
   • 失眠、多梦： 睡眠质量差，难以入睡或容易惊醒。
   • 手抖（震颤）： 伸出手时，手指会不受控制地颤抖。

3. 消化系统症状：

   • 排便次数增多： 可能出现腹泻。
   • 大便不成形。

4. 皮肤和体征：

   • 皮肤温热、潮湿、潮红。
   • 脖子变粗（甲状腺肿大）： 可以在颈部摸到或看到一个肿大的甲状腺。
   • 眼球突出（突眼）： 这是格雷夫斯病的典型特征之一，眼睛看起来比以前更大或凸出。

需要警惕的严重情况：甲状腺危象

这是甲亢最危险的并发症,虽然罕见，但可能危及母婴生命，通常在分娩、感染、手术等应激状态下诱发，症状包括：

• 高热（体温>39°C）
• 极度的烦躁不安、精神错乱、嗜睡甚至昏迷
• 心率极快（>160次/分钟）
• 恶心、呕吐、腹泻
• 大汗淋漓

一旦怀疑发生甲状腺危象，必须立即就医！

孕期甲状腺功能减退（甲减）的症状

甲减是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足,孕期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病），由于症状隐匿，很多孕妇可能没有明显感觉，或者将其误认为是正常的孕期反应。

常见的症状（通常比较轻微且不特异）：

1. 全身性症状：

   • 疲劳、嗜睡、乏力： 总感觉睡不醒，做什么都没精神。
   • 畏寒、怕冷： 特别怕冷，即使在温暖的环境中也需要穿很多衣服。
   • 体重增加： 没有刻意多吃，但体重却明显增加。

2. 皮肤和毛发变化：

   • 皮肤干燥、粗糙、脱屑。
   • 头发干枯、易断、脱发。
   • 手脚皮肤可能出现蜡样水肿。

3. 精神神经系统症状：

   • 反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中。
   • 情绪低落、抑郁、缺乏兴趣。
   • 说话语速变慢。

4. 消化系统症状：

   • 食欲不振、便秘。

5. 肌肉和关节：

   • 肌肉酸痛、僵硬。

对胎儿和新生儿的影响（无症状孕妇的风险）：

这是孕期甲减最需要警惕的地方！ 如果孕妇的甲减没有得到及时治疗，即使自己没有明显症状，也会对胎儿造成严重影响，尤其是在孕早期（胎儿甲状腺尚未发育完全，完全依赖母体甲状腺激素）。

• 胎儿智力发育受损： 这是最严重的后果，可能导致孩子出现智力低下、学习能力下降。
• 神经系统发育障碍： 可能导致运动发育迟缓。
• 增加流产、早产、死胎、妊娠期高血压疾病的风险。
• 新生儿可能出现“呆小症”（克汀病），表现为身材矮小、智力低下、听力障碍等。

总结与重要提醒

重要建议：

1. 产前筛查是关键： 由于甲减症状不典型，所有孕妇在首次产检时都应进行甲状腺功能筛查（主要是检查TSH、FT4、TPOAb），有高危因素（如甲状腺疾病史、家族史、自身免疫病等）的孕妇，可能需要更频繁的检查。
2. 不要自行用药： 如果确诊，一定要在内分泌专科医生的指导下进行规范治疗，甲亢和甲减的治疗药物（如甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶、左甲状腺素钠）都有严格的剂量要求，自行用药或停药都非常危险。
3. 定期复查： 孕期甲状腺激素的需求会发生变化，需要定期复查甲状腺功能，以便医生及时调整药物剂量，确保母婴安全。
4. 关注饮食： 甲亢患者应避免高碘食物（如海带、紫菜）；而甲减患者（尤其是缺碘引起的）可在医生指导下适当补充碘。

孕期甲状腺功能异常是可防可控的,通过规范的产前筛查、及时的诊断和科学的治疗，完全可以最大程度地保障母亲和宝宝的健康，如果您有任何疑虑或出现上述症状，请务必及时咨询医生。

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