儿童扁桃体切除后免疫力会下降吗？有哪些潜在危害需家长警惕？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-06 1

理解这些危害,有助于家长和医生共同做出最有利于孩子的决定。

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（图片来源网络，侵删）

要明确一个核心观点：任何手术都有风险，扁桃体切除术也不例外。 手术的决策是基于“利大于弊”的原则，对于符合手术指征的儿童，手术带来的好处（如解决反复感染、严重打鼾等）远大于其潜在风险，但对于不符合指征的儿童,则不应轻易手术。

以下是儿童扁桃体切除可能带来的主要危害和风险，可以从短期、长期和特殊几个方面来看：

短期危害（术后恢复期，通常1-2周内）

这是最直接、最普遍的危害,几乎所有孩子都会经历。

剧烈疼痛：
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- 表现：这是术后最突出的症状，疼痛在术后第2-3天达到高峰，孩子会因疼痛而哭闹、拒绝进食、饮水,严重影响休息和恢复。
- 影响：可能导致脱水、电解质紊乱，增加术后并发症的风险,疼痛管理是术后护理的重中之重。
出血：
- 原发性出血：指术后24小时内发生的出血，通常是由于手术中止血不彻底或孩子因疼痛、哭闹导致血压升高，使凝血块脱落，这是最危险的紧急情况,需要立即就医。
- 继发性出血：指术后5-10天左右发生的出血，此时伤口正处于伪膜（一层白色或黄色的膜）脱落期，如果孩子进食粗糙、坚硬的食物（如薯片、坚果），或剧烈咳嗽、呕吐，可能导致创面再次出血，虽然通常不如原发性出血凶猛,但也需警惕。
感染：

术后伤口可能发生细菌感染，表现为伤口疼痛加剧、伪膜颜色异常（如灰黑色、污秽）、有臭味、发烧等,需要使用抗生素治疗。
脱水与营养不良：
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由于疼痛导致吞咽困难，孩子会不愿意喝水和吃东西，这很容易引起脱水，尤其是在术后早期，严重时可能导致体重下降、电解质失衡,影响伤口愈合。
呼吸困难：

在术后早期，由于局部组织水肿、分泌物增多或出血，可能导致气道堵塞，引起呼吸困难，虽然发生率不高，但一旦发生,非常危险。
恶心与呕吐：

麻醉药物的副作用、术后吞咽下血液或疼痛本身都可能刺激孩子产生恶心和呕吐,这会进一步加重疼痛和脱水风险。

长期潜在危害（远期影响）

这些危害是家长最关心的,也是近年来医学界研究和讨论的焦点。

免疫功能下降：
- 理论：扁桃体是人体重要的免疫器官，尤其在儿童时期，它们是抵抗呼吸道病原体的“第一道防线”，切除后,理论上这部分局部免疫功能会缺失。
- 现实：现代医学普遍认为，这种影响是微乎其微的。 儿童的免疫系统非常庞大和复杂，扁桃体的免疫功能可以被其他免疫器官（如腺样体、淋巴结等）轻易地代偿，多项长期研究证实，切除扁桃体后，孩子并不会变得更容易感冒或发生严重的全身性感染,家长无需过度担忧这一点。
咽部感觉改变与吞咽不适：

部分孩子在术后长期会感觉咽部有异物感（感觉有东西卡在喉咙）、干燥、或吞咽时轻微不适，这通常是由于手术区域瘢痕形成或神经末梢敏感所致，大多数情况下会随着时间逐渐改善,但少数孩子可能会持续较长时间。
语音变化：

扁桃体在共鸣腔的形成中起到一定作用，切除后，尤其是双侧都切除，可能会使孩子的声音听起来稍微“开放”或“空洞”一些，类似“鼻音”减轻，这种变化通常非常轻微，家长和孩子本人往往难以察觉，只有在语音学分析中才能发现，极少数情况下,可能会影响发音清晰度。
对过敏和自身免疫性疾病的影响：
- 一些观察性研究发现，扁桃体切除可能与儿童期或成年后某些疾病（如过敏、哮喘、炎症性肠病等）的发病率轻度升高存在相关性。
- 重要提示：这并不意味着“切除扁桃体导致了这些病”，目前科学界的主流观点是，这种关联性非常微弱，且因果关系尚不明确，这些疾病的发生是遗传、环境、免疫等多种因素复杂作用的结果,不能因为这种微弱的关联就否定手术的必要性。

特殊风险

麻醉风险：

任何全身麻醉都有风险，包括对麻醉药物的过敏、呼吸抑制、心血管问题等，虽然现代麻醉技术非常成熟，风险极低，但对于有特殊基础疾病（如心脏病、呼吸系统疾病）的孩子,风险会相对增高。
术后“扁桃体残体”再生：

在极少数情况下，手术可能没有完全切除扁桃体组织，导致一小部分组织残留，这些残体可能会反复发炎，或者再次增生，导致症状复发,可能需要二次手术。

总结与建议

危害类型	主要表现	发生概率	严重程度
短期危害	剧烈疼痛、出血、感染、脱水	高	疼痛普遍，出血和感染需警惕
长期危害	免疫功能（影响微乎其微）、咽部异物感、语音轻微改变	中低	大多轻微可自愈，家长无需过度焦虑
特殊风险	麻醉风险、残体再生	低	需专业评估，风险可控

给家长的建议：

严格掌握手术指征：不要因为孩子偶尔感冒发烧或轻微打鼾就轻易要求手术,手术通常只用于以下情况：
- 一年内扁桃体炎发作7次或以上。
- 连续两年内每年发作5次或以上。
- 扁桃体过度肥大，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），表现为严重打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、白天嗜睡等。
- 扁桃体周围脓肿等并发症。
- 怀疑扁桃体为病灶，引起其他疾病（如肾炎、风湿热等）。
与医生充分沟通：在决定手术前，与耳鼻喉科医生详细讨论孩子的具体情况、手术的必要性、潜在的风险以及术后的护理要点。
做好充分的术后护理准备：了解术后疼痛管理的常用方法（如遵医嘱使用止痛药），准备好流质或半流质食物（如冰牛奶、粥、果泥），并密切观察孩子的生命体征,特别是有无出血迹象。
调整心态：认识到手术是为了解决更严重的问题，术后恢复期的不适是暂时的，不要被网络上夸大的“长期危害”所吓倒,相信现代医学的判断和医生的专业意见。