新生儿眼睛筛查具体怎么做？有哪些关键步骤和注意事项？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-06 1

为什么要做新生儿眼睛筛查？

新生儿眼睛筛查的主要目的不是检查孩子是否近视、远视，而是排查一些先天性、致盲性的眼病，这些疾病在早期可能没有明显症状，但如果错过最佳治疗时机,可能会导致永久性视力损伤或失明。

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常见的筛查目标疾病包括：

筛查通常分两个阶段进行：

初步筛查（出生后或出院前）
- 时间：通常在宝宝出生后 24-72小时 内,或者在出院前进行。
- 执行者：由产科医生、儿科医生或经过培训的护士完成。
- 目的：进行初步的、快速的检查，发现一些明显的、紧急的眼部问题，如瞳孔区发白（可能是白内障或肿瘤）、严重的眼部结构异常等。
专项筛查（针对高危儿或复查）
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- 时间：
  - 高危儿：对于早产儿、低出生体重儿、有眼病家族史或出生后医生怀疑有问题的宝宝，需要在出生后4-6周内,由专业的眼科医生进行详细检查。
  - 普通儿：对于足月、正常的宝宝，如果初步筛查无异常，通常建议在6个月左右到眼科进行一次全面的常规检查,这是建立视力档案的重要时间点。
- 执行者：必须由专业的眼科医生（特别是小儿眼科医生）进行。

检查方法根据宝宝的年龄和配合程度，从简单到复杂，都是无创、无痛的。

红光反射检查（最常用）
- 工具：一个带光源的笔式手电筒（眼底检查笔）或直接用检眼镜。
- 方法：在较暗的环境下,医生用手电筒或检眼镜的光线照入宝宝的瞳孔。
- 观察什么：正常情况下，瞳孔区会呈现均匀的橘红色反光,就像照相机的红眼效应一样。
- 异常信号：如果瞳孔区出现白色、灰色或黑色的反光，可能意味着白内障、肿瘤等严重问题，如果反光不均匀或缺失,也可能是信号。
眼球运动检查
- 方法：医生用一个色彩鲜艳的玩具或手电筒，在宝宝眼前缓慢移动，观察宝宝的双眼是否能协调地跟随目标转动。
- 观察什么：判断是否存在严重的斜视、眼球震颤或运动障碍。

对于需要进一步检查的宝宝,医生会使用更专业的设备：

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散瞳验光
- 目的：为了看清眼底，需要将宝宝的瞳孔放大（散瞳），这也是检查宝宝是否存在远视、近视、散光等屈光不正的唯一准确方法。
- 方法：医生会给宝宝的眼睛滴入散瞳眼药水（如阿托品眼膏或凝胶），需要等待20-40分钟才能起效，滴药后宝宝会暂时怕光、视物模糊，这是正常现象，通常6-8小时后恢复,检查前请遵医嘱做好准备。
眼底检查（最核心的检查）
- 工具：使用眼底镜 或 RetCam（广域数码眼底相机）。
- 方法：在宝宝散瞳后，医生会使用这些设备，通过瞳孔仔细观察宝宝眼底的视网膜、视神经、黄斑区等结构。
- 重要性：这是诊断视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变等疾病的“金标准”。
眼压测量
- 目的：排查先天性青光眼。
- 方法：对于新生儿，通常使用非接触式眼压计，会有一股轻柔的气流吹向眼球，宝宝可能会有瞬目反应,但基本无痛。
眼部B超
- 目的：当瞳孔区被遮挡（如白内障、玻璃体混浊），无法直接看到眼底时，通过B超来探查眼内结构是否正常,排除肿瘤等病变。

积极配合：了解筛查的重要性，不要因为宝宝看起来“眼睛很亮”就拒绝检查。
选择正规机构：确保筛查在正规的医院或妇幼保健院进行。
准备好信息：向医生提供完整的信息，如宝宝的孕周、出生体重、是否吸氧、有无家族眼病史等。
安抚宝宝：检查时宝宝可能会因为光线或陌生环境而哭闹，这是正常的，医生和护士通常有丰富的经验,家长只需尽量安抚即可。
遵从医嘱：
- 如果筛查结果正常，只需按照建议的时间（如6个月）进行下次常规检查。
- 如果医生建议“复查”，一定要按时回来，因为有些疾病（如ROP）是动态发展的,需要定期监测。
- 如果医生发现问题并建议治疗，请务必尽早干预,时间就是视力！