新生儿吃奶后鼻子流奶是正常现象还是异常信号？如何判断与正确处理？

为什么新生儿会鼻子流奶？

主要原因在于食道和气管的交汇处（会厌）发育不成熟。

1. 会厌功能不完善：成年人的会厌像一个“开关”，吞咽时会自动盖住气管，确保食物进入食道，而不是气管，但新生儿的这个“开关”还不灵敏,吞咽动作有时不够协调。
2. 胃部呈水平位：新生儿的胃很小，而且几乎是水平的，不像成人那样是垂直的,这使得吃进去的奶很容易反流到食道口。
3. 呼吸和吞咽不协调：宝宝在吃奶时，呼吸和吞咽的配合还不够熟练，有时会同时进行,导致少量奶液误入鼻腔。
4. 鼻腔结构特殊：新生儿的鼻腔很窄，黏膜血管丰富，一点点奶液就足以堵塞鼻孔，看起来就像“流奶”。

奶水从鼻子里流出，是危险信号吗？

大部分情况是正常的，但需要区分是“溢出”还是“呛咳”。

• 正常溢出：

  • 表现：宝宝吃奶后，鼻孔里慢慢渗出或流出一点点奶水或奶水样的鼻涕，没有其他不适，宝宝精神好，呼吸平稳,不哭不闹。
  • 原因：主要是上述的生理结构原因，少量奶液从食道反流到咽喉部,再从鼻孔溢出。

• 危险呛咳：

  • 表现：宝宝在吃奶过程中或吃奶后，突然出现剧烈的咳嗽、脸色发青或发紫、呼吸困难、口吐泡沫、发出尖锐的喘息声或“嗬嗬”声。
  • 原因：这是奶水误吸入气管了，属于危险情况,需要立即处理。

如何处理和预防？

喂奶后如何处理？

如果发现宝宝鼻子流奶了,可以这样做：

1. 立即暂停喂奶：不要继续喂,以免加重情况。
2. 保持上身直立：立即将宝宝竖直抱起，头靠在您的肩膀上，让他的上半身保持高于下半身的姿势，这样可以利用重力帮助奶液流出,而不是继续向下流。
3. 轻轻拍嗝：竖抱的同时，空心掌轻拍宝宝的后背，帮助他打出嗝，把胃里的空气排出来,减轻胃内压力。
4. 清理鼻腔：
   • 不要用棉签或镊子：新生儿的鼻腔非常娇嫩,用工具掏很容易损伤黏膜。
   • 推荐使用吸鼻器：选择柔软的吸鼻器，轻轻插入鼻孔，吸出奶液，动作一定要轻柔,不要伸得太深。
   • 生理盐水滴鼻：如果奶液比较黏稠，可以先用几滴婴儿专用的生理盐水滴在鼻孔，待奶液稀释后再用吸鼻器吸出,效果更好。
5. 观察宝宝状态：清理后，继续观察宝宝的呼吸、面色和精神状态,确保他恢复平稳。

如何预防鼻子流奶？

预防是关键,可以从以下几个方面入手：

1. 正确的喂奶姿势：

   • 母乳喂养：确保宝宝含乳姿势正确，嘴巴要张大，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,这样可以有效减少吞咽空气。
   • 奶瓶喂养：奶瓶的奶嘴孔大小要合适。奶嘴孔过大，奶水流速太快，宝宝来不及吞咽，容易呛奶；奶嘴孔过小，宝宝用力吸吮，容易吞进大量空气。 可以将奶瓶倒置,奶水呈一滴一滴连续滴落的速度为宜。

2. 喂奶时注意：

   • 避免宝宝平躺：喂奶时,宝宝的头部要略高于身体。
   • 喂奶时中断观察：如果宝宝在吃奶过程中突然停下，并出现咳嗽、挣扎等不适，要立即暂停,检查是否呛奶。

3. 喂奶后的“黄金姿势”：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 拍嗝是必须的：每次喂奶后（无论是喂了一半还是全部），都要给宝宝拍嗝，拍嗝可以持续5-10分钟,直到打出嗝来。
   • 右侧卧位：拍完嗝后，不要马上把宝宝放平玩闹。将宝宝以右侧卧的姿势放在床上，这个姿势有两个好处：
     • 如果发生吐奶或溢奶，奶液会顺着食道流到胃里,而不是堵在气管口。
     • 胃的入口（贲门）在左侧,右侧卧可以更好地防止奶液反流。
   • 保持上半身略抬高：可以在宝宝身下垫一个折叠的小毛巾或枕头，让他的上半身有一个大约15-30度的倾斜角,但要注意不要让他的脖子弯曲。

何时需要看医生？

虽然大部分情况是正常的，但如果出现以下“危险信号”,请立即就医：

• 频繁剧烈呛咳,每次喂奶都发生。
• 出现呼吸急促、费力，或呼吸时有“咕噜咕噜”的声音。
• 脸色、嘴唇或指甲床发青、发紫。
• 精神萎靡，吃奶不好，体重不增或下降。
• 流出的奶液是黄绿色的（可能是胆汁）或带血。

总结一下：新生儿鼻子流奶大多是生理性的，通过正确的喂养姿势和喂奶后护理（竖拍嗝、右侧卧）可以有效预防，家长要学会区分正常溢出和危险呛咳，掌握基本的急救方法，同时细心观察宝宝的整体状态，如果对宝宝的情况有任何不确定，及时咨询儿科医生是最稳妥的选择,祝宝宝健康成长！

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