孕期D-二聚体升高了怎么办？对胎儿有影响吗？需要怎么治疗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-07 1

理解什么是D-二聚体

D-二聚体是人体内纤维蛋白溶解和降解的最终产物，当身体内有血栓形成时，身体的凝血和纤溶系统就会被激活，分解血栓，D-二聚体就是分解后的“碎片”。

（图片来源网络，侵删）

这是孕期一个非常正常的生理变化,主要原因有：

生理性高凝状态：怀孕后，为了防止分娩时大出血，孕妇的身体会主动进入一种“易于凝血”的状态，血液中的凝血因子会增加，而纤溶系统活性相对降低，这是一种自我保护机制。
子宫增大压迫血管：随着胎儿长大，增大的子宫会压迫盆腔和下肢的静脉，导致血液回流不畅，容易形成血栓。
激素影响：孕期雌激素和孕激素水平升高，也会影响凝血和纤溶系统，促进血液高凝。

在孕期，D-二聚体的生理性升高是普遍现象，甚至可以比非孕期高出4倍左右。

发现D-二聚体升高后，医生通常会根据您的具体情况采取不同的处理方式，核心原则是：区分是生理性升高，还是病理性血栓形成的升高。

最重要的一步！ 请务必携带您的检查报告，咨询您的产科医生和/或血管外科/血液科医生，医生不会只看一个D-二聚体的数值，而是会进行综合判断。

（图片来源网络，侵删）

结合临床症状：
- 有无血栓相关症状？ 这是最关键的一点。
  - 下肢深静脉血栓：单腿肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色发红或发紫。
  - 肺栓塞：这是最危险的并发症，症状包括突然的胸痛、呼吸困难、咳嗽（可能咳血）、心跳加快等。如果出现这些症状，请立即去急诊！
- 有无其他风险因素？ 比如高龄、肥胖、长期卧床、有血栓家族史、之前有过血栓、妊娠期高血压、糖尿病等。
参考孕期特异性参考值：
- 现在很多医院已经采用孕期D-二聚体特异性参考值，而不是用普通人的标准，这个标准会随着孕周增加而逐渐升高。
- 如果您的数值低于这个孕期特异性参考值的上限，那么通常被认为是生理性升高，风险较低。
- 如果您的数值远高于孕期特异性参考值的上限，或者您的临床症状提示有血栓可能，那么就需要进一步检查。
进行影像学检查（如果怀疑有血栓）：
- 如果医生评估您血栓风险较高,或者您有相关症状，可能会建议做下肢血管超声来检查是否有深静脉血栓，这是无创、安全的检查。
- 怀疑肺栓塞时,可能会做肺动脉CTA（CT血管造影）等检查。

处理方式：通常不需要药物治疗。
核心措施是预防：
- 适度活动：不要久坐久站，每隔1小时起来走动几分钟，如果没有禁忌症，可以进行散步等温和的运动。
- 抬高下肢：休息时，尤其是睡觉时，可以用枕头把脚垫高，促进血液回流。
- 穿着：避免穿过紧的衣物和袜子，医生可能会建议穿着分级压力袜，尤其是在长途飞行或久坐时。
- 多喝水：保持充足水分，避免血液过于粘稠。
- 均衡饮食：保持健康的体重，避免肥胖。

处理方式：需要积极干预，通常是药物治疗。
抗凝治疗：
- 如果医生评估您属于血栓高危人群,或者已经确诊了血栓（如DVT或PE），为了您和宝宝的安全，通常会建议使用抗凝药物。
- 在孕期,常用的抗凝药物是低分子肝素（如那屈肝钙、依诺肝素等），这类药物不通过胎盘，对胎儿是安全的。
- 请务必遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药，医生会根据您的体重和孕周计算合适的剂量，并定期监测。
密切监测：在接受抗凝治疗期间，医生会定期复查您的D-二聚体水平，并监测血小板等指标，确保治疗有效且安全。