新生儿黄疸期间拉黄屎是正常现象还是需要警惕的信号？

为什么黄疸宝宝会拉黄绿色大便？

这主要与新生儿独特的消化系统特点和胆红素的代谢过程有关。

1. 胆红素的“旅程”：

   • 新生儿黄疸的根本原因是体内胆红素水平过高，胆红素是红细胞分解后产生的一种黄色“废物”。
   • 身体会通过肝脏处理胆红素，然后通过胆道将其排入肠道,最终随粪便排出体外。
   • 这个“废物”被排出体外的过程,正是身体降低黄疸水平的关键。

2. 肠道菌群尚未建立：

   • 成人的肠道里有大量的细菌，这些细菌会将肠道里的胆红素进一步分解，变成无色的尿胆原，大部分随尿液排出，小部分随粪便,所以成人大便通常是黄褐色。
   • 新生儿的肠道几乎是“无菌”的，肠道菌群还没有完全建立起来，进入肠道的胆红素没有被充分分解，会以原形（粪胆素）的形式存在，使得大便呈现出黄色、黄绿色甚至略带绿色的“金子色”。

3. 消化速度较快：

   新生儿的消化系统功能尚未完善，食物（母乳或配方奶）在肠道内停留的时间较短，这也会导致大便中的胆红素来不及被细菌分解，从而呈现出颜色较浅、质地较稀的黄绿色。

   
   （图片来源网络，侵删）

简单总结： 宝宝拉的黄绿色大便，很大程度上是体内正在努力排出胆红素的“信号”，这说明宝宝的肠道在参与“降黄”工作,是好事情。

如何判断大便是否正常？

虽然黄绿色大便很常见，但家长也需要学会观察,区分正常和异常情况。

正常的黄绿色大便特征：

• 颜色：从淡黄色、金黄色到黄绿色、墨绿色都有可能。
• 性状：通常是糊状、稀糊状，或者带有一些奶瓣的稀便，母乳喂养的宝宝大便可能更稀，像“芥末酱”。
• 频率：母乳喂养的宝宝可能一天排便数次，也可能几天一次（攒肚），只要大便性状不干硬，都算正常,配方奶喂养的宝宝通常排便次数更规律。
• 宝宝状态：吃奶、睡觉、精神状态良好,体重增长正常。

需要警惕的异常信号（出现以下情况应及时就医）：

如果大便出现以下特征，可能预示着其他问题,需要立即咨询医生：

1. 大便颜色异常：

   • 灰白色或陶土色：这是非常危险的信号，可能意味着胆道阻塞（胆汁无法进入肠道）,需要立即就医！
   • 黑色或柏油样：可能是上消化道出血。
   • 鲜红色：可能是下消化道出血,如肛裂等。

2. 大便性状异常：

   • 水样便，像蛋花汤，且排便次数突然增多,可能是腹泻。
   • 大便中带血,或有黏液。

3. 伴随其他症状：

   • 黄疸加重：黄疸程度持续加深,或黄疸退而复现。
   • 精神萎靡：宝宝不爱哭闹、嗜睡、反应差。
   • 吃奶量减少：出现拒奶、吐奶等情况。
   • 体重不增或下降。
   • 发烧。

家长应该如何护理？

1. 保证充足喂养：这是最重要的一点！

   • 多吃多排：让宝宝多吃奶，增加排便次数，就能加快胆红素从肠道排出,有助于降低黄疸。
   • 按需喂养,母乳喂养的宝宝不要因为担心黄疸而减少喂奶次数。

2. 观察大小便情况：

   • 每天注意观察大便的颜色和次数，如果发现从黄绿色变成了灰白色,要立即联系医生。
   • 记录排尿情况，确保宝宝有足够的尿量（每天6-8片以上湿透的尿布）,这说明宝宝水分摄入充足。

3. 遵从医嘱：

   • 如果医生建议进行蓝光治疗或其他干预措施,请积极配合。
   • 不要自行给宝宝服用所谓的“偏方”或药物，尤其是“茵栀黄”等,已被证实有严重副作用。

4. 安抚宝宝：

   黄疸可能会让宝宝有些烦躁，多抱抱、多安抚,让宝宝感觉舒适。

新生儿黄疸期间拉黄绿色大便，绝大多数情况下是正常现象，是宝宝身体正在努力工作的表现,家长的关键任务是：

• 放心：理解这是正常的生理过程。
• 关注：密切观察大便的颜色变化（警惕灰白色）、宝宝的精神状态和吃奶情况。
• 行动：保证宝宝多吃多排,并遵从医嘱。

只要宝宝没有出现上述的“危险信号”，就安心喂养和护理，耐心等待黄疸自然消退即可，如有任何疑虑,随时咨询您的儿科医生。

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