新生儿频繁喷射性呕吐只是溢奶？警惕先天性幽门狭窄，这些早期症状家长千万别忽视！

新生儿先天性幽门狭窄（Congenital Pyloric Stenosis，简称HPS），全称为先天性肥厚性幽门狭窄，是新生儿期常见的消化道畸形之一。

就是胃和十二指肠连接处的“阀门”（幽门）因为肌肉过度肥厚而变得太窄，导致奶水无法流进肠道，堵在了胃里。

以下是关于这一疾病的详细科普、症状识别、治疗方式及护理建议：

为什么会发生？（病因）

目前确切的病因尚不完全清楚,但通常认为与以下因素有关：

• 遗传因素： 有家族聚集倾向，如果父母患有此病，孩子患病的概率会增加。
• 激素水平： 幽门肌肉对某些激素（如胃泌素）的反应异常。
• 性别差异： 男宝宝的发病率明显高于女宝宝（约为4:1）。
• 早产儿： 早产儿发病率略高。

典型症状（家长如何识别）

症状通常在宝宝出生后 2-8周 开始显现，最核心的三个症状是：

1. 喷射性呕吐：

   • 这是最典型的症状,起初可能只是溢奶，但随着狭窄加重，喂奶后不久（通常在喂奶后15-30分钟内），宝宝会发生猛烈、喷射状的呕吐。
   • 关键特征： 呕吐物是白色的奶液或凝乳块，绝对不会含有黄绿色的胆汁（因为堵塞点在胆管开口之前）。
   • 呕吐后,宝宝因为饿了，通常会有强烈的求食欲望（想吃奶）。

2. 胃蠕动波：

   • 在宝宝呕吐前,家长可能会看到宝宝的上腹部（肚脐上方）有一个像乒乓球大小的鼓包，从左向右移动，这就是胃在强烈收缩试图把奶挤过去。

3. 右上腹肿块：

   • 医生在给宝宝查体时,有时能在右上腹部摸到一个像橄榄（或枣核）大小的硬块，这就是肥大的幽门。

4. 其他伴随症状：

   • 体重不增甚至下降： 因为营养无法吸收。
   • 脱水： 尿少、哭时无泪、囟门凹陷、皮肤干燥。
   • 电解质紊乱： 严重的呕吐会导致体内酸碱平衡失调。

如何诊断？

如果医生怀疑宝宝患有此病,通常会进行以下检查：

• 体格检查： 尝试触摸腹部的肿块。
• 超声检查（B超）： 这是首选的无创检查，可以直接看到幽门肌肉的厚度和长度，确诊率很高。
• 上消化道造影（钡餐）： 如果B超无法确诊，会让宝宝喝下造影剂，通过X光观察造影剂是否卡在幽门处（呈现“鸟嘴状”或“线样征”）。

治疗方法：必须手术吗？

是的，先天性幽门狭窄必须通过手术治疗才能根治。 药物治疗通常无效或仅作为手术前的辅助准备。

• 手术名称： 幽门环肌切开术。
• 手术原理： 医生将肥厚的幽门肌肉纵向切开（不切断胃黏膜），像松开紧箍咒一样，让幽门通道变得宽敞。
• 手术方式： 现在多采用腹腔镜微创手术，切口很小（约0.5-1厘米），创伤小，恢复快，疤痕几乎看不出来。
• 手术效果： 这是一个非常成熟的常规手术，治愈率极高，预后极好，通常不会影响宝宝未来的生长发育和胃肠功能。

术前与术后护理重点

术前准备：

• 最重要的是纠正脱水和电解质紊乱，宝宝因为长期呕吐，体内环境很乱，必须先通过输液补水、补钾，把身体状况调整到能耐受手术的状态。

术后护理：

• 喂养时机： 术后通常需要禁食几小时（一般6-12小时，具体听医生医嘱），待肠道功能恢复（排气）后开始喂少量糖水，无呕吐再逐渐过渡到奶。
• 少量多餐： 刚做完手术，胃的动力还没完全恢复，喂养要耐心，由少到多，避免过急引起呕吐。
• 伤口护理： 保持伤口清洁干燥，防止感染。
• 观察呕吐： 术后短期内可能因为胃黏膜水肿仍有少量呕吐，这通常是正常的，但如果呕吐频繁或呕吐物含胆汁，需及时告知医生。

总结与建议

如果您的宝宝出现了“不含胆汁的喷射性呕吐”，请务必高度警惕，不要误以为是普通的“吐奶”或“受凉”。

建议步骤：

1. 立即停止喂食,防止误吸。
2. 带宝宝去医院的小儿外科或新生儿科就诊。
3. 只要确诊并及时手术,宝宝很快就能恢复健康，像正常孩子一样成长，家长不必过度恐慌。

(注：以上内容仅供科普参考，具体诊断和治疗请务必遵循专业医生的指导。)

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