儿童发烧消炎药有哪些？家长该如何安全选择与正确使用？

1. 发烧：是身体对抗感染的一种正常反应，本身不是疾病，用药的主要目的是缓解发烧带来的不适（如头痛、肌肉酸痛、烦躁），让孩子舒服下来，而不是强行把体温降到正常。
2. 消炎药：这是一个俗称，在医学上通常指两类药：
   • 抗生素：如头孢、阿奇霉素等，它们是用来杀灭细菌的，对病毒引起的感染（如普通感冒、流感）无效。
   • 抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，它们是用来缓解炎症反应（如红、肿、热、痛）的。

重要结论：绝大多数儿童发烧是由病毒引起的，此时不需要使用抗生素（消炎药），只需要使用退烧药来缓解症状。

下面,我将详细为您梳理儿童发烧时常用的药物和注意事项。

儿童安全有效的退烧药（非处方药）

这是家庭护理中最核心的药物,根据世界卫生组织和各国儿科指南，目前全球公认适用于儿童的退烧药只有两种：

对乙酰氨基酚

• 常见商品名：泰诺林、必理通、百服宁等。
• 适用年龄：3个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧效果温和,胃肠道刺激小。
  • 是3-6个月婴儿的首选退烧药。
• 缺点：
  • 退烧效果相对较弱,维持时间较短（约4-6小时）。
  • 过量服用有严重的肝损伤风险,务必严格按照体重计算剂量。
• 注意：很多复方感冒药中也含有此成分，注意不要同时服用多种含“对乙酰氨基酚”的药物，以免过量。

布洛芬

• 常见商品名：美林、芬必得等。
• 适用年龄：6个月以上的婴儿和儿童。
• 优点：
  • 退烧效果强,维持时间长（约6-8小时）。
  • 同时具有很好的抗炎、镇痛效果。
• 缺点：
  • 对胃肠道有一定刺激,建议饭后服用。
  • 有可能诱发哮喘（哮喘患儿慎用）。
  • 肾功能不全、脱水、有消化道溃疡病史的儿童慎用。
• 注意：不要给6个月以下的婴儿使用。

需要警惕的退烧药（不推荐或禁用）

尼美舒利

• 原因：虽然退烧效果强，但曾有多起引起儿童严重肝损伤甚至死亡的报道。中国等国家已禁止或严格限制12岁以下儿童使用，请绝对不要给孩子使用。

阿司匹林

• 原因：在儿童病毒感染（如流感、水痘）期间使用阿司匹林，可能引发罕见的、致命的瑞氏综合征。16岁以下的儿童和青少年禁用。

安乃近

• 原因：可能引起严重的副作用，如粒细胞缺乏症（一种危险的白细胞减少症），风险远大于其退烧效果，目前许多国家已禁用或限用，不推荐儿童使用。

消炎药”（抗生素）的说明

如前所述,只有明确是细菌感染时，才需要医生开具抗生素。

• 常见需要抗生素的情况：
  • 医生确诊的细菌性扁桃体炎、细菌性鼻窦炎、中耳炎。
  • 尿路感染。
  • 部分肺炎。
• 不需要抗生素的情况：
  • 普通感冒、流感（病毒引起）。
  • 大多数喉咙痛（也是病毒引起）。
• 家长绝对不要自行给孩子使用抗生素：
  • 无效：对病毒没用，纯属浪费。
  • 产生副作用：如腹泻、皮疹等。
  • 产生耐药性：这是最危险的一点，未来孩子真正需要抗生素时，药物可能失效。

用药的核心原则和注意事项

1. 首选物理降温，再考虑药物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 当体温低于38.5℃，但孩子精神状态良好、没有明显不适时，可以先用物理降温，如减少衣物、用温水毛巾擦拭额头、脖子、腋下、大腿根等部位。
   • 当体温超过38.5℃，或者孩子因为发烧明显表现出精神萎靡、哭闹不安、拒绝进食等不适时，再考虑使用退烧药。

2. 按体重计算剂量，而非年龄：

   • 药品说明书上通常会提供一个年龄-体重-剂量的参考表，最准确的方法是根据孩子当时的体重来计算，如果体重不在标准范围内，以体重为准。
   • 使用药品自带的滴管或量杯,确保剂量准确。

3. 不要两种退烧药交替或同时使用：

   除非在医生指导下,否则不要随意交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，这不会增加退烧效果，反而会增加用药错误的风险，并可能让孩子更不舒服。

4. 用药目的不是“退烧”，而是“让孩子舒服”：

   退烧药不能预防热性惊厥,也不能缩短病程，它的唯一目的是缓解症状，如果吃了药后，孩子体温没降到正常，但精神状态好转，能玩能睡，就说明药物起效了，无需过度焦虑。

5. 出现以下情况，立即就医：

   • 3个月以下的婴儿只要发烧（肛温≥38℃），应立即就医。
   • 3个月以上的孩子,发烧同时伴有以下任何一种情况：
     • 精神极差、嗜睡、反应迟钝。
     • 剧烈呕吐、腹泻，有脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、8小时无小便）。
     • 抽搐（热性惊厥）。
     • 呼吸困难、喘息、脸色发青。
     • 持续高烧不退（如使用退烧药后2-3小时仍不降，或体温超过40℃）。
     • 拒绝喝水或吃东西。
     • 身上出现不明原因的皮疹。
     • 孩子看起来“病得非常重”。

总结表格

最后再次强调：本信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，在给孩子用药前，请务必咨询医生或药师。

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