儿童牙齿黑是什么原因

下面我将详细为您梳理儿童牙齿变黑的可能原因、对应的处理方法以及预防措施。

牙齿表面着色（最常见，通常问题不大）

这类问题主要影响牙齿最外层的牙釉质,颜色是附着在表面的，没有破坏牙齿结构。

饮食因素

这是最常见的原因,某些食物和饮料的色素会附着在牙齿表面，形成外源性色素沉着。

• 常见 culprit：
  • 深色饮料： 可乐、红茶、咖啡、果汁（尤其是葡萄汁、西柚汁）。
  • 食物： 巧克力、酱油、醋、番茄酱、蓝莓、桑葚等。
  • 药物： 某些补铁剂（口服铁剂）是黑色的，很容易沾在牙齿上。
• 特点： 通常是不均匀的斑点或条纹，用湿纱布或牙刷轻轻擦拭可以部分去除。

口腔卫生不佳

如果孩子刷牙不认真,食物残渣和软垢（牙菌斑）会长时间堆积在牙齿表面，尤其是牙齿的邻面、牙龈边缘等不易清洁的地方。

• 表现： 牙齿表面附着一层黄褐色或黑色的软垢，看起来牙齿变脏了。
• 处理： 加强刷牙和使用牙线的频率，可以有效去除。

龋齿（蛀牙）的早期表现

这是需要家长高度警惕的一个信号！

• 过程： 蛀牙刚开始时，牙齿脱矿，会先出现一些白垩色（像石灰墙）的斑点，如果此时不及时干预，细菌会继续破坏，牙齿颜色会从白色→棕色→最终变黑，并且形成黑洞。
• 特点： 黑色斑点通常位于牙齿的窝沟点隙或邻面，质地可能变软，用探针触碰时会有粗糙感，孩子可能对冷、热、甜、酸的食物敏感。
• 处理： 必须立即看牙医！ 早期龋齿可以通过涂氟、窝沟封闭等方式处理，一旦形成黑洞就需要补牙了。

牙齿内部变色（牙本质变色）

这类问题是牙齿内部的牙本质或牙髓（神经血管）发生了变化，颜色会从内部透出来，表面刷牙是刷不掉的。

牙外伤

这是儿童牙齿变黑的一个非常常见且重要的原因。

• 情况： 孩子摔倒、磕碰，导致牙齿受到撞击，即使牙齿没有断裂或脱落，也可能损伤了牙齿内部的牙髓（神经）。
• 原理： 牙髓受伤后可能会坏死、分解，分解产物会通过牙本质小管渗透到牙齿表面，导致牙齿整体或部分区域变成灰色、暗棕色或黑色，这种变色通常在受伤后几周或几个月内逐渐出现。
• 处理： 必须尽快看牙医！ 牙医会通过拍X光片和牙髓活力测试来判断牙髓是否坏死，如果已经坏死，需要进行根管治疗（儿童叫牙髓治疗），去除坏死的牙髓，防止感染影响下方正在发育的恒牙胚。

服用某些药物

• 常见药物： 在牙齿发育期间（主要是婴幼儿时期），如果服用了四环素类抗生素（如四环素、土霉素、米诺环素等），药物会与牙齿中的钙结合，导致牙齿变色。
• 特点： 通常是对称的，上下颌门牙都会受影响，颜色从黄色、灰色到灰黑色不等，并且常伴有牙釉质发育不全，牙齿表面不光滑。
• 注意： 8岁以下儿童已禁用四环素类药物，所以这种情况在现在的小朋友中相对少见，但如果是过去服用过，就需要注意了。

全身性疾病或严重营养不良

在婴幼儿时期,如果患有严重的发烧、肺炎、脑炎等疾病，或者严重缺乏维生素A、C、D等，会影响牙釉质的正常发育，导致牙齿颜色异常，如白垩色、黄色或褐色斑点。

牙髓坏死或感染

除了外伤,严重的龋齿如果不及时治疗，细菌会穿透牙本质，感染牙髓，导致牙髓坏死，同样会使牙齿从内部变黑。

其他少见原因

• 牙髓石： 牙髓内钙化形成的结石，有时在X光片上可见，也可能导致牙齿颜色轻微改变。
• 银汞合金补牙材料的渗出： 旧的银汞补牙材料中的金属离子可能会渗透到牙本质小管中，使牙齿边缘变灰。

家长应该怎么办？（行动指南）

当发现孩子牙齿变黑时,请不要慌张，按照以下步骤处理：

1. 初步判断：

   • 擦一擦： 用湿纱布或软毛牙刷蘸水轻轻擦拭牙齿表面，如果黑色能擦掉，那很可能是色素沉着，问题不大，加强清洁即可。
   • 看一看： 观察黑色是斑点还是整颗牙变色？是表面粗糙还是光滑？有没有伴有牙齿缺损？

2. 立即就医：

   • 无法判断原因时： 只要您不确定，最稳妥的做法就是带孩子去看儿童牙医，牙医有专业的工具和知识进行准确诊断。
   • 出现以下情况时，必须马上就医：
     • 黑色斑点很深,看起来像小黑洞。
     • 牙齿有外伤史（即使当时看起来没事）。
     • 孩子主诉牙齿疼痛或对冷热敏感。
     • 牙齿变色范围大,是整颗牙或几颗牙都变色。

3. 向牙医提供信息：

   • 发现牙齿变黑多久了？
   • 孩子有没有摔倒或磕碰牙齿？
   • 日常饮食习惯如何？爱不爱喝深色饮料？
   • 是否有服用特殊药物？

如何预防？

预防永远是最好的策略。

1. 保持良好口腔卫生：

   • 每天刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏（豌豆大小即可）。
   • 从第一颗牙萌出开始就用纱布或指套牙刷清洁。
   • 每天使用牙线，清洁牙缝。
   • 家长要帮助或监督孩子刷牙,直到他们能自己有效清洁（通常需要到7-8岁以后）。

2. 健康饮食：

   • 减少含糖食物和饮料的摄入频率,尤其是碳酸饮料和果汁。
   • 多喝水,尤其是在吃完东西后。

3. 及时处理牙齿问题：

   定期看牙医（建议每6个月一次），进行口腔检查和涂氟，及早发现并处理小问题。

4. 注意保护牙齿：

   • 进行剧烈运动或玩耍时,可以佩戴儿童护齿套。
   • 教育孩子不要用牙齿咬硬物（如核桃、冰块）。

儿童牙齿变黑，最常见的是色素沉着，但最需要警惕的是龋齿和牙外伤，家长不要自行判断，及时带孩子看牙医，明确病因并进行针对性处理，才是对孩子牙齿健康最好的负责。