儿童湿疹的诱因究竟有哪些？遗传、环境还是免疫失衡共同作祟？

可以理解为孩子的皮肤“城墙”不够结实，内部的“士兵”（免疫系统）又过于敏感和活跃，导致内外交困，引发了湿疹。

下面我们来详细分解一下引起儿童湿疹的几大主要原因：

核心内在原因（内因）

这是湿疹发生的“土壤”，是孩子本身的体质决定的。

1. 遗传因素（最重要的内因）

   • 家族史：如果父母一方或双方有湿疹、过敏性鼻炎（过敏性鼻炎）、哮喘等过敏性疾病史，孩子患湿疹的风险会显著增高，这被称为“特应性进程”或“过敏 march”，即孩子可能先出现湿疹，以后发展为过敏性鼻炎或哮喘。
   • 基因缺陷：研究发现，湿疹患者往往存在丝聚蛋白基因的缺陷，这个基因对于维持皮肤角质层的正常结构和功能至关重要，丝聚蛋白减少，会导致皮肤屏障功能不完善，水分容易流失，外界刺激物、过敏原也更容易侵入皮肤，从而引发炎症。

2. 免疫因素

   
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   • 免疫失衡：湿疹儿童的免疫系统存在失衡，特别是Th2型免疫反应过度活跃，这会导致身体产生过多的炎症因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）等，这些因子会直接刺激皮肤，引起瘙痒、红肿和炎症。
   • 皮肤菌群失调：健康皮肤表面有各种微生物，它们和平共处，但湿疹儿童的皮肤上，有害菌（如金黄色葡萄球菌）会过度繁殖，而有益菌减少，这些有害菌会产生毒素，进一步破坏皮肤屏障，加重炎症和瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环。

重要外在诱因（外因）

这些是点燃湿疹“导火索”的因素，它们会刺激本就脆弱的皮肤，诱发或加重湿疹。

1. 环境因素

   • 气候变化：干燥、寒冷的秋冬季节，空气湿度低，皮肤水分蒸发快，容易干燥脱屑，诱发湿疹，而炎热、潮湿的夏季，大量出汗会刺激皮肤，也可能加重病情。
   • 环境过敏原：
     • 尘螨：最常见和最主要的室内过敏原，存在于床垫、枕头、地毯、毛绒玩具中。
     • 花粉、霉菌：主要在春夏季节，通过空气传播。
     • 动物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中的蛋白质是强过敏原。
   • 刺激物：
     • 肥皂、洗涤剂：碱性过强的洗涤产品会破坏皮肤表面的酸性保护膜。
     • 衣物纤维：羊毛、化纤等粗糙材质的衣物直接摩擦皮肤，引起刺激。
     • 汗液、唾液：婴儿的口水疹就是唾液刺激所致。

2. 食物因素

   • 食物过敏在婴幼儿湿疹中扮演着重要角色,尤其是在2岁以下的患儿中，常见的食物过敏原包括：
     • 牛奶：最常见的过敏原之一。
     • 鸡蛋
     • 花生、坚果、大豆、小麦
   • 重要提示：并非所有孩子的湿疹都由食物引起，怀疑食物过敏时，应在医生指导下进行严格的回避和激发试验来确诊，而不是盲目忌口，以免导致营养不良。

3. 感染因素

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如前所述,皮肤上的金黄色葡萄球菌感染是湿疹加重和反复的常见原因，皮肤屏障受损后，细菌更容易侵入，引发继发感染，导致皮肤出现黄痂、脓疱、渗液等情况，使湿疹急剧恶化。

4. 情绪与行为因素

   • 压力和焦虑：紧张、焦虑、疲劳等情绪变化会影响神经-内分泌-免疫网络，可能诱发或加重湿疹。
   • 搔抓：这是湿疹管理中最棘手的问题。“瘙痒-搔抓”会形成一个恶性循环：瘙痒导致搔抓，搔抓损伤皮肤屏障，进一步破坏皮肤，使炎症介质释放，导致更严重的瘙痒，搔抓也可能将细菌带入皮肤，引发感染。

儿童湿疹的病因可以概括为“一个中心，两个基本点”：

• 一个中心：皮肤屏障功能障碍（由遗传基因决定）。
• 两个基本点：
  1. 免疫系统的异常反应（内因）。
  2. 各种环境刺激和诱发因素（外因）。

治疗和管理儿童湿疹,也需要从这两方面入手：

• 修复皮肤屏障：坚持使用保湿霜，是所有治疗的基础。
• 控制免疫炎症：在医生指导下，合理使用外用或口服药物。
• 避免和规避诱因：如识别并避开过敏原、减少刺激、保持环境适宜、防止搔抓等。

如果您怀疑孩子有湿疹,建议及时咨询专业的皮肤科医生，进行明确诊断和个体化的治疗指导。

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