儿童眼屎多总流泪，是上火还是眼睛生病了？

下面我将为您详细梳理儿童眼屎多的各种原因,并提供相应的处理建议和就医指征。

生理性原因（最常见，通常无需过度担心）

1. 正常分泌物（晨起眼屎）：
   • 原因：眼睛在白天会分泌一些黏液（黏蛋白）来保护角膜和结膜，这些分泌物和进入眼睛的灰尘、脱落的细胞等混合在一起，积聚在眼角，经过一夜的积累，早上醒来时就形成了所谓的“眼屎”。
   • 特点：量少，呈淡黄色或白色，质地较软，容易擦掉，孩子没有其他不适，如眼睛红、肿、痒等。
   • 处理：用干净的棉签或纱布蘸着温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭即可。

病理性原因（需要家长关注和及时处理）

结膜炎（最常见的原因之一）

俗称“红眼病”，是眼睑和眼球白色部分的炎症，这是导致眼屎突然增多、变黏稠的最主要原因。

• 病毒性结膜炎：

  • 特点：眼屎通常呈水样或稀薄的黏液状，量多，可能伴有眼睛红、肿、畏光、流泪，常常有感冒或接触过“红眼病”患者的病史。
  • 处理：具有传染性，需注意隔离，医生通常会开抗病毒眼药水，保持眼部清洁,冷敷可以缓解不适。

• 细菌性结膜炎：

  • 特点：眼屎非常多、黏稠、呈黄绿色或脓性，早晨起来时上下眼睑常常被粘住，睁不开眼，眼睛也会发红、充血。
  • 处理：这是最常见的感染类型，需要使用抗生素眼药水或眼药膏（如红霉素、妥布霉素等），一定要遵医嘱用足疗程,不要症状一好转就停药。

• 过敏性结膜炎：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特点：眼屎通常是白色、丝状的黏液，同时伴有眼睛奇痒难忍、红肿、频繁眨眼，孩子可能揉眼睛，通常在接触到花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后发作。
  • 处理：首先要远离过敏原，可以使用抗过敏的眼药水（如色甘酸钠、奥洛他定等）,冷敷也能帮助缓解瘙痒。

鼻泪管阻塞

这在6个月以内的婴儿中非常常见。

• 原因：鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的管道，负责排出眼泪，如果这个管道下端的“膜”没有正常开口，就会导致眼泪排不出去，积聚在眼睛里，形成“泪囊炎”,产生大量眼屎。
• 特点：
  • 一只或两只眼睛持续有清澈或略带黏性的分泌物。
  • 内眼角下方（靠近鼻梁处）可能有一个轻轻按压会出脓的小包（泪囊囊肿）。
  • 孩子不哭的时候，眼泪也像“水龙头”一样不断从眼角流出。
• 处理：
  • 按摩法（医生指导下）：家长洗净双手，用拇指指腹从内眼角（泪囊区）沿着鼻梁向鼻翼方向轻轻向下按摩，每天数次,可以帮助管道开通。
  • 如果按摩无效或出现红肿、脓性分泌物，需及时就医,可能需要冲洗鼻泪管或进行微创手术。

倒睫

• 原因：睫毛生长方向异常，向内长,摩擦眼球和眼睑内侧。
• 特点：眼屎不多，但会因刺激导致眼睛流泪、发红、异物感强，孩子会频繁眨眼或揉眼睛,仔细观察可以发现睫毛是向内长的。
• 处理：少量倒睫可随孩子成长自行改善，如果倒睫严重，经常摩擦角膜引起不适或炎症，则需要请医生处理,有时可能需要拔除或进行小手术。

睫毛毛根进入眼睛

• 原因：对于大一点的孩子，有时不小心脱落的睫毛毛根会掉进眼睛,刺激结膜产生分泌物。
• 特点：通常是单眼突发，孩子会感觉有异物，不停地眨眼或揉眼睛,眼角会有少量分泌物。
• 处理：家长可以用干净的手翻开孩子的眼皮，在明亮处寻找并小心取出，如果找不到或孩子不配合,应及时就医。

总结与就医指征

什么时候应该带孩子去看医生？

如果孩子出现以下任何一种情况,都建议及时就医：

1. 眼屎突然变得非常多、呈黄绿色或脓性,尤其是早晨起来眼睛睁不开。
2. 眼睛明显发红、肿胀,并伴有疼痛。
3. 孩子不停地揉眼睛,并抱怨眼睛痒或有异物感。
4. 眼睛持续流泪,即使在不哭的时候也眼泪汪汪。
5. 眼睛怕光,不愿意睁开。
6. 伴有发烧等全身症状。
7. 新生儿（特别是3个月内）眼屎多,怀疑是鼻泪管阻塞。
8. 自行在家护理1-2天后,情况没有好转甚至加重。

温馨提示：

• 不要自行用药：特别是抗生素眼药水，必须在医生指导下使用,滥用可能导致细菌耐药。
• 注意卫生：给孩子清洁眼睛前，家长和孩子的手都要洗干净，使用过的棉签或纱布要丢弃,不要重复使用。
• 区分眼药水：如果开了多种眼药水，滴入时间最好间隔5-10分钟,以保证药效。

希望这些信息能帮助到您！祝宝宝健康成长！

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