儿童鼻窦炎的症状表现

儿童鼻窦炎主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,症状的持续时间和严重程度有所不同。

急性鼻窦炎的症状 (病程通常少于4周)

急性鼻窦炎的症状通常比较突然和明显，类似于重感冒,但持续时间更长。

核心症状 (非常常见):

1. 鼻塞和流涕:

   • 鼻塞: 孩子会经常用嘴呼吸，尤其是在睡觉时,可能伴有打鼾。
   • 流涕: 初期可能是清水样鼻涕，但很快会变得黏稠、浓稠、呈黄色或绿色，这是家长最容易观察到的迹象之一，鼻涕可能会倒流到喉咙（鼻后滴漏），引起孩子咳嗽,尤其是在躺下时。

2. 面部疼痛或压迫感:

   • 对于年龄较小的孩子，他们无法准确描述“疼痛”，可能会表现为：
     • 揉鼻子、揉眼睛、抓脸。
     • 不喜欢平躺,喜欢竖着抱或垫高头部。
     • 情绪烦躁,易哭闹。
   • 对于年龄较大的孩子，可能会说鼻子疼、额头疼、脸颊疼或牙齿疼。

3. 咳嗽:

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 通常是干咳或咳出少量黏痰，尤其在夜间和清晨加重,这是由于鼻涕倒流刺激喉咙引起的。

伴随症状:

• 发热: 急性鼻窦炎常伴有发热,体温可能较高。
• 头痛: 年龄较大的孩子会主诉头痛，年龄小的孩子则表现为精神萎靡、不爱玩。
• 嗅觉减退: 孩子可能对食物的味道不敏感,食欲下降。
• 耳部症状: 鼻窦与中耳通过咽鼓管相连，炎症可能蔓延，导致耳朵闷胀、疼痛，甚至引起中耳炎。
• 口臭: 由于鼻腔脓性分泌物产生异味,可能导致口臭。
• 精神不振、易疲劳: 因为身体不适,孩子会显得没有精神。

慢性鼻窦炎的症状 (病程通常超过12周)

慢性鼻窦炎的症状可能没有急性期那么剧烈，但持续时间长,会严重影响孩子的生活质量。

1. 长期鼻塞和流涕:

   • 鼻塞是持续性的，孩子长期用口呼吸，可能导致面部发育异常（如“腺样体面容”：上颌前突、嘴唇厚、开唇露齿）。
   • 流涕时断时续，多为黏液性或脓性鼻涕。

2. 慢性咳嗽:

   长期、反复的咳嗽，尤其是在夜间,是慢性鼻窦炎的典型症状之一。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 嗅觉下降或丧失:

   孩子可能长期闻不到气味,影响食欲。

4. 行为改变:

   • 由于长期睡眠质量差（因鼻塞），孩子可能出现注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下滑等问题。
   • 容易疲劳,白天昏昏欲睡。

5. 反复发作的呼吸道感染:

   孩子似乎总是在感冒，或者感冒后症状很久不好,容易发展成鼻窦炎。

需要特别警惕的迹象 (并发症风险)

如果孩子出现以下情况，可能意味着病情严重或有并发症风险，应立即就医：

• 持续高热不退（超过39℃）,或退烧后很快再次升高。
• 眼睛周围肿胀、疼痛或有视力模糊,这可能提示炎症已扩散至眼眶。
• 剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬，这可能是颅内感染的迹象,非常危险。
• 精神状态改变，如极度嗜睡、烦躁不安、意识模糊。
• 呼吸困难。

家长如何初步判断？

1. 观察持续时间: 感冒症状超过10天仍未好转,反而加重。
2. 观察分泌物: 鼻涕从清亮转为黄绿色浓涕,并持续存在。
3. 观察伴随症状: 除了鼻塞流涕，是否伴有头痛、咳嗽、发热等。
4. 观察精神状态: 孩子是否无精打采、不爱玩耍、食欲不振。

儿童鼻窦炎的症状以鼻塞、流涕（黄绿色）、咳嗽为最核心的表现，家长需要结合症状的持续时间、严重程度以及是否伴随其他系统症状来综合判断，一旦怀疑是鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎或症状严重时，应及时带孩子去看儿科或耳鼻喉科医生，进行专业诊断和治疗,切勿自行用药或拖延。