儿童高尿酸血症在过去相对少见，但随着生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率正在逐年上升，它不再是成年人的“专利”。
儿童尿酸高的原因可以分为两大类：原发性和继发性，原发性通常与遗传有关,而继发性则主要由后天因素引起。
继发性原因（后天获得性，更常见于儿童）
这是导致儿童尿酸升高的最主要原因,主要与生活方式和某些疾病有关。
饮食因素（最重要的原因）
这是最常见、也最容易被家长忽视的因素,现代儿童的饮食中充满了高嘌呤和高果糖的食物。
- 高嘌呤食物摄入过多：
- 动物内脏：如肝、肾、脑、心等。
- 浓肉汤、火锅汤、老火汤：长时间熬煮后,汤中溶解了大量嘌呤。
- 部分海鲜：如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹等。
- 红肉：尤其是牛肉、羊肉、猪肉，适量食用可以,过量则有害。
- 高果糖食物摄入过多：
- 含糖饮料：这是“隐形杀手”，可乐、果汁饮料、功能性饮料中含有大量的果葡糖浆，果糖在体内代谢会直接促进尿酸的生成，并且抑制尿酸的排泄,这是儿童尿酸高非常重要的一个原因。
- 甜食和加工食品：蛋糕、巧克力、糖果等。
生活方式因素
- 缺乏运动，肥胖：肥胖儿童是高尿酸血症的高危人群，肥胖会导致胰岛素抵抗，影响肾脏排泄尿酸的能力,同时脂肪细胞也会产生更多尿酸。
- 饮水不足：尿酸主要通过肾脏随尿液排出，如果孩子平时喝水少，尿量不足，尿酸浓度就会升高,容易形成结晶。
- 作息不规律：长期熬夜、作息紊乱可能影响身体的代谢功能,包括嘌呤的代谢。
疾病因素
- 肾脏疾病：这是继发性高尿酸血症的一个重要原因，任何影响肾脏功能的疾病，如肾炎、肾病综合征、肾衰竭等，都会导致尿酸排泄受阻,从而在体内蓄积。
- 血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等，在进行化疗或放疗时，大量细胞被破坏，其细胞核中的嘌呤会释放到血液中，导致尿酸急剧升高（称为“肿瘤溶解综合征”）。
- 某些遗传性代谢病：如糖原贮积症等。
- 药物影响：某些药物会影响尿酸的排泄，
- 利尿剂：用于治疗高血压。
- 小剂量阿司匹林：长期服用。
- 一些免疫抑制剂。
原发性原因（遗传性）
这类原因相对少见，主要与基因有关,导致孩子天生存在尿酸代谢的缺陷。
尿酸排泄障碍
这是原发性高尿酸血症最常见的原因，基因突变导致肾脏小管分泌尿酸的功能缺陷，或者重吸收尿酸的功能增强，使得尿酸无法顺利排出体外,这种情况有明显的家族聚集性。
尿酸生成过多
由于体内某些酶（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，即HGPRT酶）的缺陷，导致嘌呤代谢途径紊乱，从头合成嘌呤的量大大增加，这种情况比较罕见,但后果可能更严重。
家长应该如何应对和预防？
发现孩子尿酸高，家长不必过度恐慌，但必须引起重视，关键在于生活方式的干预。
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立即调整饮食结构（核心）
（图片来源网络，侵删）- 限制高嘌呤食物：减少或避免动物内脏、浓汤、部分海鲜的摄入。
- 严格戒掉含糖饮料：这是最重要的一步！用白开水、淡茶水或牛奶代替。
- 控制甜食摄入：减少蛋糕、巧克力、糖果等。
- 鼓励多喝水：保证孩子每天有充足的饮水，目标是尿量保持在1500-2000毫升以上,以促进尿酸排泄。
- 多吃新鲜蔬菜和低糖水果：蔬菜和大部分水果都是低嘌呤食物，富含维生素和纤维素,有助于健康。
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鼓励规律运动，控制体重
- 每天保证至少30分钟的中等强度运动，如跑步、游泳、打球等。
- 肥胖的孩子需要制定科学的减重计划，体重下降后,尿酸水平通常会随之下降。
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定期复查，监测变化
- 在调整生活方式后，应遵医嘱定期复查血尿酸,看是否有所下降。
- 如果生活方式干预效果不佳，或尿酸水平非常高，医生可能会考虑使用药物（如别嘌醇、非布司他等），但儿童用药需极其谨慎，必须在医生指导下进行。
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排查潜在疾病
医生可能会建议做一些检查，如尿常规、肾功能、肾脏B超等,以排除肾脏疾病或其他继发性原因。
儿童尿酸高，绝大多数是由不健康的饮食习惯（尤其是高嘌呤、高果糖饮食）和缺乏运动导致的肥胖引起的，遗传因素虽然存在,但比例较低。
家长的首要任务是成为孩子健康的“守门人”，通过调整家庭的饮食结构和培养孩子良好的生活习惯，绝大多数儿童的高尿酸问题是可以得到有效控制和逆转的，如果发现异常，及时就医，在专业指导下进行干预,是保障孩子健康成长的关键。
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